研究脑卒中早期良肢位摆放对患者康复的护理体会

李晓伟

（江苏省南通市第一老年病医院，江苏 南通 226000）

脑卒中是因脑动脉闭塞、破裂、狭窄引起的脑血管障碍疾病，且发病持续时间超过24小时，可引起全脑或局限性脑功能障碍，致残率极高[1]。对脑卒中早期卧床患者进行良肢位摆放可以有效防止患者肢体畸形或拘挛，减少患者致残率，可有效保护患者关节或肌肉发生功能障碍，提高患者生存质量。为探讨脑卒中早期卧床患者良肢位摆放的护理体会，故选取本院2019年7月～2020年3月收治患者50例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年7月～2020年3月收治的50例脑卒中早期卧床患者作为研究对象，分为研究组和对照组，每组各25例，。其中研究组男性16例，女性9例，年龄50～68岁，平均年龄（59.0±2.2）岁；对照组男性17例，女性8例，年龄54～72岁，平均年龄（63.0±0.6）岁。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。所有患者及家属均对本研究知情同意并已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，帮助患者勤翻身避免压疮的产生并监测血压，做好尿道口和口腔护理，指导并帮助患者保持大便通畅，给予降颅压、改善脑循环，营养脑神经的药物等护理。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上给予良肢位摆放的康复护理，具体如下：①仰卧位：患者使用软枕将颈椎屈曲，在偏瘫肩胛处放置软枕保持前伸，上肢肘关节伸直、腕关节要背伸，手指伸展，臀部、大腿下放置软枕使骨盆向前，足底处可不放任何东西。②患侧卧位：使用软枕将头部高于胸部，上臂旋后腕背伸，手指伸展，患侧肩胛骨前伸，下肢膝关节、踝关节屈曲。③健侧卧位：头向患侧屈，患侧上肢上抬，肩胛骨前伸，肘关节屈曲，腕指关节放松，利用软枕，将患侧下肢稍屈髋屈膝约90度。上述良肢位摆放每2小时换一次，并向患者及家属讲解姿势摆放的作用及功能。

1.3 观察指标

采用Fugl-Meyer评分进行患侧肢体常规护理后与干预护理后对运动能力的评估，分值越高患肢功能恢复越好。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行x2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者患肢进行常规护理后与干预护理后运动能力评估：结果示两组患者进行常规护理后运动能力评分对比无统计学意义（P＞0.05）;进行良肢位摆放康复护理后研究组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者患肢运动能力分数对比（）

表1 两组患者患肢运动能力分数对比（）

组别 常规护理后 干预护理后对照组（n=25） 27.10±11.25 57.42±12.48研究组（n=25） 27.42±9.12 76.29±14.32 t 0.1105 4.9671 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑卒中因发病突然容易导致患者出现严重的肢体障碍，成为难治性疾病。在临床护理中，对脑卒中早期卧床患者进行良肢位摆放是患者早期康复的基础。

良肢位摆放为了防止关节功能挛缩影响患者运动功能，需定时变换身体方位。由于早期卧床患者不能有效的进行锻炼和将肢体放置于功能位，得不到有效的康复，因此对早期卧床患者进行良肢位摆放是预防脑卒中发生并发症和建立正常模式的主要护理环节[2]。本次研究发现进行良肢位摆放康复护理后，研究组评分高于对照组，由此可以看出在患者基本生命体征正常的情况下，神经学状态稳定的状况下可以及早进行良肢位摆放康复护理，可以有效预防并发症且患者预后效果更佳，功能恢复的几率更大。在进行良肢位摆放时，护理人员应小心谨慎，大部分偏瘫早期卧床患者应注意肩关节脱位、下肢深静脉血栓及体位性低血压等情况发生。护理人员应耐心对患者及家属讲解良肢位摆放的体位方式，帮助患者树立信心提高依存性。向患者及家属宣讲高血压、高血脂对脑血管疾病的影响，降低脑血管病的发生率[3]。

综上所述，良肢位摆放康复护理在临床中更易实施，费用低，降低脑卒中早期卧床患者的并发症，可提高患者生命质量。