关于原发性肝癌肝动脉置管百特泵持续灌注化疗的临床护理研究

华丽冬，张婷婷，华丽梅

（中山大学附属肿瘤医院介入一区，广东 惠州 516000）

手术疗法是目前临床治疗原发性肝癌的常见手段，但此疗法的仅适用于无手术禁忌症的早期患者，因此疾病具有隐匿性，无显著症状表现，使得发现病灶时往往已是中晚期阶段，错过手术治疗。而对于无法行手术治疗中晚期患者，临床多选择应用全身化疗或放疗等方法进行。然而，因该病症的患病人群以中老年者居多，缺乏对化疗、放疗等相关知识的了解，从而易出现烦躁、焦虑等心态，影响治疗效果。对此，护理干预配合的及早开展非常重要。现就对原发性肝癌动脉置管百特泵持续灌注化疗的临床护理效果情况做归纳如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2017年3月～2019年4月我院接收的原发性肝癌动脉置管百特泵持续灌注化疗者68例为研究对象，随机分设对比组与研究组。在对比组（n=34）患者中，男20例，女14例；年龄37～63岁（45.2±2.3）岁。在研究组（n=34）患者中，男22例，女12例；年龄38～64岁（46.3±2.2）岁。对比所有患者的临床资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对比组患者常规护理，向患者简单病症、治疗相关知识，并对其生命体征情况密切观察，为患者营造安静舒适的治疗环境。

在对比组的基础上，予以研究组患者临床护理措施，①心理疏导：积极主动和患者沟通交流，简单介绍开展此化疗疗法的优势，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心，有助于负性心态的改善。②置管前准备：结合患者穿刺置管部位将皮肤准备工作做好，行治疗前1天叮嘱患者沐浴，对内裤、内衣进行更换，术前4小时禁食。③置管后护理：于置管术后＜6h，嘱咐患者觉得卧床休息，对患者精神状态与生命体征情况密切观察，如果患者体温过高，则指可能发生切口感染情况。加压包扎胧动脉穿刺部位24h，能对出血的发生予以预防，对局部加压注意，禁止过紧，防止有血液循环障碍发生，指导患者练习松拳、握拳运动，以指端无紫绀、麻木感为最佳。若24h后未出现异常情况，建议将加压包扎撤去。定期更换置管部位敷料，1次/日，对是否有红肿、感染，以及有无局部渗液渗血情况进行观察。行百特泵干预时，泵内每加一次药都应对液体量情况详细记录，开始注入时间，结合剩余体液量与时间对注入正确与否情况进行判断。对连接管道与泵加以注意，防止因扭曲、挤压和牵拉过度情况而导致泵破裂、断管和脱管等情况。

1.3 评价标准[1]

经护理干预后评定患者治疗效果情况，肝功能指标基本恢复正常水平，症状表现基本消失，癌变病灶基本消失即显效；肝功能指标改善明显，临床症状有所缓解，癌变病灶缩小程度＞50%即好转；肝功能指标无任何变化，患者临床病症未缓解，甚至有加重趋势，癌病病灶也无缩小趋势即无效。

干预后患者护理满意度情况实施评定，护理满意量表满分为100分，依照患者满意情况大致分为三类，即非常满意、较满意和不满意，评分范围分别为＞85分、85至60分间和＜60分。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS 23.0软件，组间治疗效果、护理满意率评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

2.1 对比治疗效果

对比组护理总有效率为73.53%，低于研究组的94.12%（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 对比护理满意率

在对比组中，总满意率为79.41%，其中非常满意16例，较满意11例，不满意7例。在研究组中，总满意率为97.06%（33/34），其中非常满意20例，较满意13例，不满意1例。经比较，对比组明显低于研究组（x2=5.100，P＜0.05）。

3 讨 论

在肿瘤疾病中，原发性肝癌是临床常见恶性疾病，一旦病情发作，易引发患者出现肝癌转移、消化道症状和肝区疼痛等，能严重影响患者的机体健康和生活质量。由于该疾病在病发初期阶段无显著症状表现，易被患者忽略，往往发现时已是中晚期阶段。因此，临床多选择实施化疗方法实施治疗。在赵明[2]等研究中，对直径＜3厘米的原发性肝癌予以RFA（射频消融）治疗，所取得的疗效与外科手术切除等同，且现已被证实。对中晚期肝癌予以TACE（经导管动脉内化疗栓塞）与RFA共同治疗，有助于肿瘤坏死率的提升，同时还有助于生存期的延长。虽然此次研究未对患者行RFA与TACE共同治疗，但所选择的治疗方法也是动脉置管化疗疗法。

另外，也有研究指出，虽然静脉疗法的应用能取得一定疗效，但因毒副反应中，尤其是胃肠道反应，易引发电解质紊乱、营养失调等情况发[3]。此外，反复进行穿刺，能严重破坏患者血管，降低皮肤抗感染能力。百特泵的应用能有效降低反复穿刺所致的体液外渗、血管通透性变化，同时还能使全身用药毒副反应程度降低。然而，因原发性肝癌的患病人群以中老年者居多，大部分患者对疾病、化疗相关知识的缺乏，加之受病情影响，易引发患者出现烦躁、紧张等负性心态，影响治疗效果和预后。临床护理是一种新型护理方法，具有人性化、全面性特点，通过从心理疏导、置管护理和百特泵护理等方面进行护理诱导，能让患者感受到优质护理服务质量，提高护理配合度。本研究以我院接收的原发性肝癌34例为研究对象，经对上述阐述的归纳总结得出，临床护理的开展能拉近护患间距离，提高护理配合度。

总之，对行肝动脉置管百特泵持续灌注化疗的原发性肝癌患者予以临床护理干预，有助于患者病情改善，提高护理满意率，值得应用推广。