护理干预对麻醉复苏期间血气分析患者疼痛影响的疗效观察

张 凤，姚 兰

（北京大学国际医院，北京 102206）

全身麻醉目前已经在各级医院广泛开展，显著提高了手术的安全性，但患者手术结束后需经历麻醉复苏期，在此期间进行血气分析监测而了解患者的酸碱、水、电解质等变化，提高患者的安全性，血气分析取血部位多选择足背动脉、桡动脉等，但动脉周围神经十分丰富，取血过程中患者疼痛明显，会出现躲避和抵触心理，患者肢体动作和心理变换会影响血气分析的监测指标，从而误导临床和麻醉医师的判断，耽误患者的及时干预或采取不当的临床干预，不利于患者的预后[1]。以我院全麻患者为研究对象，病例选择时间为2019年1月～7月，探讨护理干预对麻醉复苏期间血气分析疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院全麻患者为研究对象，病例选择时间为2019年1月～7月，男48例，女42例，共90例，年龄19～73岁，平均年龄（49.5±7.4）岁，手术种类包括：食管癌根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、乳腺癌根治术、子宫全切术等，分组采用随机数字表法，观察组、对照组各45例，其一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理模式，一般选择患者足背动脉或桡动脉作为穿刺部位，采集1毫升动脉血进行血气分析监测。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上实施针对性护理措施：1）护理人员培训，护理人员进行针对血气分析和实践操作的相关培训，使护理人员了解血气分析的相关理论知识，熟练掌握穿刺技能，达到“快、准、稳”的熟练程度，尽量减少穿刺次数；2）麻醉复苏期患者可出现低温、躁动、焦虑等不良改变，采取血样前对穿刺部位预热5分钟，使血管充盈明显，使穿刺操作更容易操作；3）穿刺部位皮肤涂抹复方利多卡因乳膏，缓解患者疼痛，在进行穿刺采血时可向患者讲述穿刺的必要性与安全性，等待局麻药物起效后再进行穿刺，穿刺时动作需轻柔，拔针迅速，减少疼痛时间。4）患者长时间暴露手术野，部分患者还使用生理盐水冲洗胸腔或腹腔，苏醒期应做好保温工作。密切监测患者生命体征，根据血气分析保持水电解质微环境的稳定。

1.3 统计学分析

统计软件为SPSS 19.0，计量资料（均数±标准差），检验方法t检验，计数资料%表示，检验方法卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度和满意度的比较（见表1）

2.2 两组患者一次性穿刺成功率的比较

观察组一次性穿刺成功44例，成功率为97.8%，对照组一次性穿刺成功38例，成功率为84.4%，观察组显著高于对照组（x2=5.837，P=0.006）。

表1 两组患者疼痛程度和满意度的比较（）

表1 两组患者疼痛程度和满意度的比较（）

疼痛程度 满意度观察组 2.2±1.3 7.4±2.2对照组 4.7±1.9 6.1±1.2 t 4.318 6.299 P 0.007 0.004

3 讨 论

手术患者术前需长时间禁食、禁饮，术中出血等情况容易导致水电解质代谢紊乱，因此全身麻醉患者在复苏期进行血气分析十分必要，可帮助临床医师判断患者循环情况和新陈代谢是否出现异常，是临床医师对疗效判定和术后治疗方案的主要参考依据[2]，但血气分析需要采集动脉血才可进行检测。临床选择穿刺点一般在足背动脉或桡动脉，这是因为足背动脉、桡动脉位置较为表浅，穿刺成功率高，操作完成后容易按压，动脉走行体表观察不明显，需依靠触摸搏动点才可确定穿刺位置，因此穿刺成功率较低，患者反复穿刺增加了疼痛程度。麻醉复苏期患者刚刚完成手术，麻醉效果逐渐消退，任何刺激均可导致患者疼痛而出现抵触心理，另外疼痛还可使患者血压升高、心率加快，增加术后心律失常和高血压等不良事件的发生率。动脉血气分析采血过程中降低疼痛程度有利于患者术后生命安全[3]。

护理人员因长期从事采血工作容易忽略患者对疼痛的耐受程度，强制采血容易导致患者的抵触心理而增加医患矛盾，通过系统的培训，护理人员可提高对疼痛的重视程度，了解导致疼痛的原因，在临床操作过程中可尽量避免而缓解疼痛程度，患者因术中的全身麻醉和长时间暴露而处于低体温状态，外周血管收缩，动脉搏动减弱，采血时进行预热可增加充盈程度，容易探查搏动点，增加血管管腔，降低穿刺难度，从而提高一次性穿刺成功率，涂抹复方利多卡因乳膏起到局部麻醉的作用，向患者讲解血气分析的必要性可提高依从性，在本项研究中观察组患者的疼痛显著低于对照组，而患者护理满意度和穿刺成功率显著高于对照组。

综上所述，针对性护理可显著降低麻醉复苏期患者的疼痛程度，提高患者的舒适度和满意度，值得推荐。