急性脑病综合征患儿延续性护理干预探讨

2020-08-09 08:56张秀梅祝文金
中外医疗 2020年15期
关键词:认知能力延续性护理生活质量

张秀梅 祝文金

[摘要] 目的 分析急性脑病综合征患儿延续性护理方法。方法 方便选择该院2018年1月—2019年2月收治的30例急性脑病综合征患儿作为研究对象,按照护理方法的不同将患者分为研究组(延续性护理)和对照组(常规护理),比较两组患儿的生活质量和精神状态等。结果 研究组患儿的认知能力(16.84±1.21)分、精力状况(19.72±3.06)分、睡眠质量(16.71±1.26)分、生活质量总分(96.84±2.22)分、依从性评分(92.84±2.62)高于对照组认知能力(10.84±1.23)分、精力状况(10.74±2.08)分、睡眠质量(11.72±1.56)分、生活质量总分(80.84±2.12)分、依从性评分(72.86±2.53)分(t=5.402、3.549、3.998、8.014、8.449,P<0.05),SDS评分(42.54±1.65)分、SAS评分(40.84±2.22)分低于对照组(62.84±1.23)分、(51.34±1.25)分(t=15.249、5.896,P<0.05),自我效能提高分(10.85±2.44)分高于对照组(3.02±0.58)分,差异有统计学意义(t=4.246,P<0.05),总护理满意率(100.00%)高于对照组(73.33%),对比差异有统计学意义(χ2=4.615,P<0.05)。结论 延续性护理能提高急性脑病综合征患儿的精神状况,认知能力,改善患儿的病症程度,提高患儿的依从性。

[关键词] 急性脑病综合征;延续性护理;认知能力;生活质量;患儿

[Abstract] Objective To analyze continuous nursing methods for children with acute encephalopathy syndrome. Methods Thirty patients with acute encephalopathy syndrome treated in the hospital from January 2018 to February 2019 were convenient selected as the research objects. The patients were divided into study group (continuous care) and control group (routine care) according to different nursing methods, comparing the quality of life, mental state and so on of the two groups of patients. Results Cognitive ability (16.84±1.21)points, energy status (19.72±3.06) points, sleep quality (16.71±1.26) points, total quality of life (96.84±2.22) points, and compliance score (92.84± 2.62) points in the study group,  higher than the control group (10.84±1.23) points, energy status (10.74±2.08) points, sleep quality (11.72±1.56) points, total quality of life (80.84±2.12) points, compliance score (72.86±2.53) points (t=5.402, 3.549, 3.998, 8.014, 8.449, P<0.05),SDS score (42.54±1.65) points, SAS score (40.84±2.22) points were lower than the control group (62.84±1.23) points, (51.34±1.25) points (t= 15.249, 5.896, P<0.05), self-efficacy improvement points (10.85±2.44) points higher than the control group (3.02±0.58) points, the difference was statistically significant (t=4.246, P<0.05), and the total nursing satisfaction rate (100.00%) was higher than that of the control group (73.33%), the comparison was statistically significant(χ2=4.615, P<0.05). Conclusion Continuing nursing can improve the mental status and cognitive ability of patients with acute encephalopathy syndrome, improve the degree of patients' symptoms, and improve the compliance of patients.

[Key words] Acute encephalopathy syndrome; Continuous care; Cognitive ability; Quality of life; Children

腦病综合征是临床上常见的病症,又名谵妄,是指由脑器质性病变、躯体的疾病等原因引起的一种急性的精神障碍,起病较急,诊断较为困难,患儿常表现为意识模糊,注意力存在缺陷、行为紊乱、昼夜颠倒、感知觉异常等临床症状[1]。这些症状存在,会对患儿的正常生活造成严重的负面影响,影响患儿的生存质量。临床提出,治疗同时结合护理干预,对于改善患儿预后具有积极意义,但常规护理模式仅强调对患儿实施院内护理,导致患儿预后不佳。延续性护理模式强调从院内到院外的延续性护理,可为患儿提供更为系统、全面的护理,进一步巩固治疗效果[2]。为进一步去证实延续性护理在急性脑病综合征患儿中的实施效果,该文以该院2018年1月—2019年2月收治30例急性脑病综合征患儿为例,分析延续性护理在急性脑病综合征患儿的护理治疗中的价值,现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择该院收治的30例急性脑病综合征患儿作为研究对象,按照护理方法的不同将患儿分为研究组∶15例,其中男10例,女5例,年龄3~14岁,平均年龄(8.84±2.22)岁和对照组∶15例,其中男9例,女6例,年龄3~13岁,平均年龄(8.52±2.31)岁。患儿均符合急性脑病综合征的医学诊断,所有患儿家属均对该研究知情并自愿参与该研究。该院伦理委员会对该研究完全知情,并批准研究。

1.2  方法

给予对照组患儿常规方法护理,给予研究组患儿延续性护理方法护理,具体护理方法如下。

1.2.1  健康教育  对患儿的家属进行健康教育护理,护理人员在患儿出院前应该完成对患儿家属的健康教育,为家属讲解急性脑病综合征的发病原因,发病的机制,治疗康复的要点,并教授患儿正确的康复训练方式,正确的生活方式、饮食习惯、运动习惯等,并嘱咐患儿家属要监督患儿完成。

1.2.2  康复训练  急性脑病综合征的康复训练包括肢体的训练和认知功能的训练等内容,护理人员应该在患儿出院前就教授患儿家属正确的康复训练的方式。在肢体上,护理人员应该指导患儿家属督促患儿每日进行适当的站立、行走、起坐等方式的训练。同时护理人员还应该指导家属对患儿进行认知能力康复训练,在急性脑病综合征患儿的护理中,让患儿恢复正常的接触具有重要的意义,因此,在患儿的康复训练时应该让家属注意让患儿保持正常的接触,平时可以经常的接触患儿,如肢体接触,肢体抚慰等。同时,还应该亲切的呼唤患儿的名字,耐心地与患儿保持交流沟通的关系,可以让患儿听收音机、观看电视节目等。此外,还可以定期的带患儿出去进行适当的社会性的交流活动,改善患儿的认知功能和社会功能。

1.2.3  机体保护  护理人员应该嘱咐家属注意对患儿的机体进行保护,避免让患儿因为机体受损而加重病症的程度。在平时的康复训练运动中,让家属注意提防患儿受伤。

1.2.4  随访  除了对患儿家属仔细叮嘱外,护理人员还应该定期对患儿及家属进行随访,随访的方式可以是电话随访或者视频随访等。护理人员定期的通过电话和随访观察患儿的康复状态,对患儿的康复计划进行指导,及时的调整不适合的计划。同时还应该为患儿及患儿家属的问题进行解惑。

1.3  观察指标

①观察两组患儿的生活质量,采用日常生活能力量表评价患儿的生活质量,生活质量比较中主要观察患儿的认知能力、精力状况、睡眠质量、总分。②观察两组患儿的精神状况,主要采用SDS、SAS量表评价患儿的焦虑症状和抑郁症状,满分100分,得分越高的患儿症状越严重。观察患儿的依从性,采用自制依从性评价表对患儿的依从性进行评价,由患儿的主治医师和护师进行填写,总分100分,得分越高,依从性越好。③对比评价护理前后两组患儿的自我效能评分。根据中文版的自我效能量表评价,评分高则自我效能高。④评价患儿家属的护理满意度。护理干预后,采用不记名方式,分别对病区环境、医嘱执行能力、理论知识、操作技能、护理服务态度5个方面进行评价,调查患儿家属的护理满意度,每项20分,100分为满分,满意≥80分,基本满意60~80分,不满意<60分。满意率+基本满意率=总满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生活质量

研究组患儿的生活质量评分比较中,研究组患儿的认知能力评分、精力状况评分、睡眠质量评分和总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  精神状况、依从性

观察两组患儿精神状况,研究组患儿的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组,依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  自我效能评分评价

干预前两组患儿的自我效能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后的自我效能评分高于对照组(P<0.05),且观察组的自我效能提高评分程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4  患儿家属的护理满意度评价

研究组15例,满意10例,基本满意5例,不满意0例,总满意率为100.00%;对照组15例,满意7例,基本满意4例,不满意4例,总满意率为73.33%,研究组的总护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.615,P<0.05)。

3  讨论

脑组织极为脆弱,若是不慎发生器质性的损伤,将会导致脑部出现各种精神方面的症状,对患儿造成严重的负面影响,若是不及时采取有效的治疗,将会产生一系列的并发症,脑病综合征就是多种原因导致的,是临床上常见的病症,有急性和慢性的区别。急性的脑病综合征一般和神经原的受损有一定的联系,主要是由于神经原受损而引起的精神障碍,是一时的精神状态[3-4]。患儿常表现为不同程度的认知功能下降、昼夜颠倒、感知觉异常、嗜睡、情绪不稳等症状,对患儿的正常生活造成严重的负面影响。寻求治疗脑病综合征患儿的方法具有重要的意义。

目前在临床上治疗急性脑病综合征常采用药物治疗和外科治疗的方法,大量的临床实践证明,有效的护理方式能改善患儿的症状,提高治疗的效率,该文就以该院脑病综合征患儿为例,对急性脑病综合征患儿的护理方式进行了探讨[5]。随著人们对护理服务质量的要求越来越高,传统的护理干预被动单纯提供的机械性护理模式,已经不能满足患儿及家属的具体需求,而且容易出现患儿家属与医护人员之间发生的摩擦纠纷,人们更希望在治疗期间,获得人性化护理服务,能够根据不同个体之间的差异而提供具有针对性的护理干预模式。脑病综合征患儿因年龄小,实施护理过程中,护理人员应针对其特殊性,在实施基础护理干预同时,还应实施更为全面的护理干预。

延续性护理干预是当前临床广泛应用于院外护理的方式,它为患儿与护理人员之间沟通架构桥梁,不同于传统的院外护理方式,该护理方法可让患儿获得从院内到院外连续性的专业护理服务,其应用价值显著。该研究中,对照组实施常规护理,研究组实施延续性护理干预,结果表明,研究组的各项生活质量评分高于对照组、自我效能评分高于对照组,SAS评分(42.54±1.65)分、SDS评分(40.84±2.22)分低于对照组(62.84±1.23 )分、(51.34±1.25)分,治疗依从性评分,高于对照组,这表明延续性护理实施可提高患儿治疗依从性,改善患儿的负面情绪,进一步改善患儿的自我效能与生活质量。这与丁红英等[6]研究结果基本相符,观察组实施微信随访结合延续性护理干预后,焦虑评分(27.25±2.46)分、抑郁评分(42.76±5.30)低于对照组(43.72±3.45)分、(51.32±6.39)分。延续护理是院内护理的延伸,主要目的在于即使患儿出院以后也继续对患儿进行有效的护理,保证患儿的康复进程正常进行[7-8]。护理实施过程中,要加强健康宣教,让患儿照顾者了解更多患儿病情管理要点,明确疾病发生的特征以及预防措施,做到主观性预防控制疾病发生发生,同时加强医院的随访工作,可通过电话随访、上门随访方式,便于医护人员更全面了解患儿的身体恢复情况,及时评估病情,并针对性提出建设性意见,避免不良反应发生。考虑到在患儿的康复过程中,家长起到的作用占有主导性的价值,因此对患儿家属进行了有效的健康教育,让患儿家属督促患儿保持正确的康复训练。此外,该研究还为患儿制定了一系列的康复训练,让患儿家属督促患儿完成,让患儿即便出院后也能得到有效的护理,能有效提高患儿的依从性,提高治疗的效率,而且患儿家长的护理满意度得到明显提高[9]。研究表明,观察组患儿家长的护理满意率明显高于对照组患儿家长的护理满意度,实施价值显著。

综上所述,延续性护理能有效的改善患儿的症状,提高患儿的治疗依从性,改善患儿的认知情况,精神状态。

[参考文献]

[1]  潘岗,张敏,王佶,等.Dravet综合征癫(癎)持续状态合并急性脑病一例[J].上海医学,2017,40(5):312-313.

[2]  张倩.乳腺癌PICC置管患儿延续护理中应用微信群护理模式的可行性分析[J].特别健康,2019,32(19):199-200.

[3]  田小娟,张月华,刘爱杰, 等.Dravet综合征患儿癫痫持续状态导致急性脑病的临床及头颅影像学表现[J].中华儿科杂志,2017,55(4):277-282.

[4]  李娇.延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中应用的效果分析[J].养生保健指南,2019,26(37):230.

[5]  陈环环.延续性护理在腰椎间盘突出症患儿护理中的应用探究[J].养生保健指南,2019,13(43):193.

[6]  丁红英,王芳,唐欧杉, 等.微信随访联合延续性护理干预对急性冠脉综合征患儿自我效能的影响研究[J].中国现代医生,2016,54(34):135-137.

[7]  王倩. 延续性护理研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):56-58.

[8]  赖福娟. 延续性护理对类风湿关节炎患儿生活质量的影响[J]. 护理研究, 2017, 18(2):26.

[9]  楊杰妹,潘成艳,叶爱素,等.延续性护理对脑卒中患儿生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志, 2016, 22(10):1430-1431.

(收稿日期:2020-02-21)

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