睡觉打呼可能有病

●金泉

陈先生今年50岁，近年来晚上频繁憋醒，总觉得早晨睡不醒，上班老打瞌睡，甚至开车时都有睡着的情况。同时记忆力也明显下降，做事丢三落四，性格较以前暴躁。听老婆叙述，其睡眠中鼾声响亮，有时出现呼吸不畅而长时间没有呼吸的情况。陈先生有高血压病史3年，服用多种降压药后血压仍然降不下来。家属对此很担心，即陪同他来到医院呼吸科就诊。

医生发现陈先生体重偏胖，脖子短粗，根据病史为其做了多导睡眠呼吸监测，最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

打呼噜憋气是种病态睡眠

你身边可有沾枕头就睡着，不一会儿就呼噜震天响的人？这时可能会有人感慨：“你看人家这睡眠质量多好！”那么，打呼噜是睡眠质量好的表现吗？

我们的睡眠分4期，其中1期为入睡阶段，2期为浅睡眠阶段，3期为深睡眠阶段，4期为持续深睡眠阶段。睡眠质量的好坏是由深睡眠的时间长短决定的，也就是3、4期睡眠时间越长睡眠质量越好，而与打呼噜没有任何关系。

恰恰相反，打呼噜不但不是睡眠质量好的表现，而且是一种很常见的病态睡眠，即睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。通常将睡眠中呼吸停顿10秒以上，为一次呼吸暂停。1小时的睡眠中出现5次以上的呼吸暂停，或者在一夜长达7小时的睡眠中呼吸暂停的次数达30次以上，即可诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”。

睡眠呼吸暂停综合征可分3个类型：①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，占其中的绝大多数。可有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。②中枢性睡眠呼吸暂停综合征，不超过呼吸暂停患者的10%。因其呼吸中枢神经曾经受到中风或创伤等损害而导致睡眠呼吸机能失调。③混合性睡眠呼吸暂停，即同时存在以上2种睡眠呼吸暂停的致病因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床症状和危害

主要临床症状为：①打鼾，其鼾声大而不规则，时而间断。②白天乏力或嗜睡，甚至在开会、聊天、开车时都会出现打瞌睡。③睡眠中发生憋气和呼吸暂停，甚至突然坐起、大汗淋漓、有濒死感。④夜尿增多，个别患者会出现遗尿。⑤由于缺氧，患者会出现晨起头痛。⑥性格变化，包括脾气暴躁，智力和记忆力减退，以及性功能障碍等。

既然打鼾是一种病，那么有哪些危害呢？其中，最大的危害是导致夜间猝死。打鼾既然有呼吸暂停，如果一次呼吸暂停时间过长就会引起大脑、机体缺氧而发生猝死。另外，夜晚睡眠不好，白天精力不足，易疲劳，做事效率低下，还会增加意外事故的风险。有证据表明，打鼾者驾车发生车祸的风险是不打鼾者的3倍。除此之外，打鼾还增加高血压、心脏病、肺动脉高压和脑血管意外等疾病的发病风险。

打呼的根源在于气道狭窄

大家都知道，鼾声是由喉部发出，所以，本病的根源在气道，气道狭窄才会导致呼吸时出现声音。白天，处于清醒状态，喉部的肌肉可以通过自身的调节使气道一直处于开放状态，所以不会出现鼾声；而到了夜间睡眠时，人体的神经包括支配喉部肌肉的神经兴奋性会降低，喉部肌肉不能维持气道全部开放，气道变窄、变细，气流经过狭窄的部分就会产生鼾声。这其实和吹口琴、笛子等乐器发声的原理是相同的。

除此之外，导致喉部气道狭窄引起鼾声的原因还包括：鼻内部原因，如鼻中隔偏曲、鼻黏膜息肉、鼻炎等；咽部原因，如扁桃体发炎肿大、小儿增殖体肥大、舌体肥大或后缀、悬雍垂过大过长等。此外，下颌骨发育不良等也是气道狭窄的原因之一。总之，所有可引起气道狭窄尤其是上气道狭窄的原因，均可引发夜间打鼾。

明确诊断，合理治疗

如果发现有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型症状，患者必须及时到医院就诊，最好做多导睡眠监测以便明确诊断。

多导睡眠监测，为诊断各种睡眠障碍和找准失眠病因的金标准。多导睡眠监测是在整个夜晚的睡眠过程中，连续同步描记脑电、心电、眼电、肌电、呼吸、鼾声、血氧饱和度等10余项生理信号，通过分析整晚的睡眠记录，得知睡眠结构和质量，包括每个阶段的睡眠时间，什么时候做梦，是否打鼾，睡眠时腿和手是否抽动等。

医生根据睡眠监测报告做出诊断，并制定后续的治疗方案。有些患者可能需要通过特殊的治疗措施，如持续气道正压通气（即呼吸机）治疗、使用口腔矫治器或施行外科手术等针对不同病因给予治疗。

改变生活习惯很重要

如果你是打鼾者，改变一些生活习惯也是很重要的：①合理膳食，适度运动，避免肥胖；肥胖者应进行减重。②戒烟。戒烟可减少气道的刺激及炎症反应，以保持气道通畅。③睡姿尽量采取侧卧位，可防止舌根后缀，保持气道开放。④不饮酒，不喝浓茶、咖啡，减少安眠药的使用。因为乙醇、安眠药等均可使呼吸变浅，气道肌肉松弛造成气道暂时性的狭窄。总之，严重的打呼噜不是睡得香，是一种病，得治！