循证护理干预对纤支镜检查患者心理应激及生理指标的影响

唐淑妮，李加雄，蓝显明，曾 萍

（深圳市龙岗区第二人民医院内二科，广东 深圳 518112）

纤支镜作可深入肺部，可检查出在一般检查中难以发现的疾病[1]。但其具有一定的创伤性，使得患者检查前常伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，降低依从性和耐受性。循证护理是临床中一种新型的护理方案[2]。本研究针对循证护理干预对纤支镜检查患者围术期心理状态的影响展开讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月我院收治的纤支镜检查患者作为研究对象，共80例。均对本研究知情同意，并签订知情同意书。采用随机数法分为常规组（n=40例）和研究组（n=40例）。常规组男25例，女15例；年龄31～48岁，平均（39.76±3.43）岁；研究组男27例，女13例；年龄34～53岁，平均（42.85±4.24）岁；两组一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：实施常规护理。

研究组：在常规组的基础上实施循证护理[6]。①成立循证护理小组。由临床护理经验3年以上的4名护理人员组成，研究者和主管护师制定护理方案，由护士实行。针可能会出现的问题，研究者进行查阅文献并根据患者情况找出相应的解决措施；②术前护理。患者易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，纤支镜检查专职护士应详细讲解纤支镜检查流程及相关注意事项，介绍做过纤支镜检查成功的案例，消除患者不良情绪，增加患者的信心。并给予患者2%利多卡因3 ml雾化吸入15mom，做好术前麻醉；③术中护理。取患者舒适体位，并告知患者配合方法，熟练掌握不同麻醉方案时所需的护理配合，指导患者深呼吸并告知纤支镜入声门时会有气憋感，并伴有咳嗽、恶心等正常现象，让患者放轻松不用担心。检查过程中专职护士叮嘱患者不能抬头或摇头，避免依从性差的患者强行翻身并拔管，可适当赞扬患者配合好分散其注意力，并随时观察患者生命体征，若血氧、心率、血压水平超过正常范围应立即告知检查医师；④术后护理。纤支镜检查结束后将患者嘴角周围的分泌物擦拭干净，叮嘱患者禁食2h及注意事项，卧床休息20 min，做好交接患者工作，责任护士观察患者分泌物颜色及特征，是否有呼吸困难、发热、胸痛等症状，当患者出现少量咯血现象时，责任护士告知患者属正常现象。保护患者隐私，以适当式告知患者及家属检查结果。

1.3 检测指标

1.3.1 心理应激情况

分别于护理前、护理后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者心理应激情况：SAS包括20个项目，主要采用4级评分制，50分为分界值，50～59分为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，70分及以上为重度焦虑/抑郁[7]。

1.3.2 生理指标水平

分别于护理前、护理后，测定两组患者心率（HR）、收缩压（Systolic SBP）及舒张压（DBP）。

1.3.3 记录不良反应，并计算总不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组心理应激情况比较

护理前，两组SAS、SDS评分无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均降低，且研究组均低于常规组（P＜0.05）。

表1 两组心理应激情况比较（，分）

表1 两组心理应激情况比较（，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05

时间 分组 例数 SAS评分 SDS评分护理前 研究组 40 46.38±15.5250.68±10.18常规组 40 47.03±15.47 51.03±9.93 t 0.188 0.156 P 0.852 0.877护理后 研究组 40 40.46±3.72a42.58±4.81a常规组 40 46.31±2.03 50.16±1.47 t 8.731 9.532 P＜0.001 ＜0.001

2.2 两组生理指标水平比较

护理前，两组HR、SBP、DBP比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，两组HR、SBP、DBP水平均降低，且研究组HR、SBP、DBP水平均低于常规组（P＜0.05）。见表2

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为32.5%，显著低于常规组的82.5%（P＜0.05）。

3 讨 论

纤支镜检查属于有创操作，会引起各种并发症，导致患者体征不平稳。

本研究护理后研究组患者的SAS、SDS评分均低于常规组，说明循证护理后其焦虑、抑郁情绪可以得到明显改善。分析原因在于循证护理干预参考以往研究结果和高资质护理人员的经验，制订针对性护理干预措施，并且术前对患者进行健康教育，术中进行心理安慰，使得患者心理得到放松，使得SAS、SDS评分均低于。护理后，研究组HR、SBP、DBP均低于常规组，说明纤支镜检查患者经循证护理后可以改善其心率过快、血压过高等不良症状。

表2 两组生理指标水平比较（）

表2 两组生理指标水平比较（）

注：与护理前比较，aP＜0.05

时间 分组 例数 HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg）护理前 研究组 40 79.27±10.93 131.58±8.64 79.29±7.48常规组 40 80.24±10.18 132.94±8.19 78.97±7.04 t 0.411 0.723 0.197 P 0.682 0.472 0.844护理后 研究组 40 66.71±5.06a 117.64±5.32a 71.23±9.95a常规组 40 75.31±10.49a 125.39±5.18a 75.54±7.53a t 4.670 6.601 2.185 P＜0.001 ＜0.001 0.032

表3 两组患者不良反应发生情况比较（n，%）

研究组不良反应发生率显著降低且低于常规组，说明循证护理后可以明显提高护理满意度，减少不良反应发生[3-4]。通过循证护理小组查找疾病相关资料，并针对患者实际情况，全程给予最佳护理措施，因此有效减少患者发生各种不良反应的情况，降低不良反应发生率。

循证护理干预能改善纤支镜检查患者不良情绪，维持患者基本体征，降低不良反应发生率，值得推广。