糖尿病管理自我效能量表在提高患者依从性中的研究

邹明菊 施龙永 代莉 杨四吉 李彩霞 邓蕊 何燕

[摘要] 目的 探討糖尿病管理自我效能量表在提高患者依从性中的分析研究。方法 于2019年6—12月选取该院收治的100例2型糖尿病住院患者作为该次研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组，各50例。为对照组50例患者选择常规健康教育指导，为研究组50例患者在此基础上运用糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）使得患者进行自我管理，进行评估指导后记录患者的相关数据，并于患者出院后4周、8周、12周通过电话访谈、上门访视访谈等方式据实填写C-DMSES量表，对比两组患者的自我效能感得分情况与依从性情况。 结果 评价结束后，研究组50例患者的依从性得分为（61.2±3.2）分，对照组50例患者的依从性得分为（41.2±1.1）分，研究组50例患者得分情况明显优于对照组50例患者，两组患者依从性评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组50例患者的自我效能得分为（68.2±1.5）分，对照组50例患者的自我效能得分为（32.5±2.3）分，研究组50例患者得分情况明显优于对照组50例患者，两组患者的自我效能得分对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过采用糖尿病管理自我效能量表C-DMSES对糖尿病患者进行自我管理，能够有效提高患者治疗依从性，以预防和延迟急慢性并发症的发生，提高患者生存质量，同时也提高了专科护士糖尿病健康教育指导能力。

[关键词] 2型糖尿病;常规健康教育指导;自我效能感;急慢性并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0089-03

Study on Diabetes Management Self-Efficacy Scale in Improving Patient Compliance

ZOU Ming-ju， SHI Long-yong， DAI Li， YANG Si-ji， LI Cai-xia， DENG Rui， HE Yan

The Second People's Hospital of Jiangjin District， Chongqing， 402260 China

[Abstract] Objective To explore the analytical research of self-efficacy scale for diabetes management in improving patient compliance. Methods A total of 100 inpatients with type 2 diabetes admitted to the hospital from June to December 2019 were selected as the subjects of this study. They were divided into a study group and a control group with 50 cases each according to the random number sequence method. Select routine health education guidance for 50 patients in the control group， and use the Diabetes Management Self-Efficacy Scale （C-DMSES） for the 50 patients in the study group to make self-management， and record the relevant data of the patients after evaluation and guidance. The C-DMSES questionnaire was filled out by telephone interviews， on-site visits， and other methods 4 weeks， 8 weeks， and 12 weeks after discharge from the hospital. The self-efficacy scores and compliance of the two groups were compared. Results After the evaluation， the compliance score of 50 patients in the study group was （61.2±3.2） points， and the compliance score of 50 patients in the control group was （41.2±1.1） points. The scores of the 50 patients in the study group were significantly better than There were 50 patients in the control group. The compliance scores of the two groups were statistically significant （P<0.05）. The self-efficacy score of the 50 patients in the study group was （68.2±1.5） points， and the self-efficacy score of the 50 patients in the control group was （32.5±2.3） points. The scores of 50 patients in the study group were significantly better than those in the control group. The self-efficacy scores of the two groups were statistically significant， and there was statistical significance between the groups （P<0.05）. Conclusion Self-management of diabetic patients by adopting the Diabetes Management Self-Efficacy Scale C-DMSES can effectively improve patient compliance， prevent and delay the occurrence of acute and chronic complications， improve the quality of life of patients， and also improve the specialty nurses Diabetes health education guidance ability.

[Key words] Type 2 diabetes; General health education guidance; Self-efficacy; Acute and chronic complications

糖尿病是一种由于高血糖形成的代谢性的疾病[1]，能够对患者的身体造成一定的影响，严重的会直接影响患者的生活质量和健康水平。一般多发原因为胰岛素的分泌缺失或者是由于環境原因导致的生物功能受损，主要表现为代谢紊乱，对于身体其余组织负担危害很大，易造成心脏、神经等脆弱组织的功能障碍[2]。近几年，随着人们的生活方式、生活习惯的改变，该疾病的病发率也在呈现着逐年增长的趋势。虽然临床上的治疗方式能够对患者的血糖进行有效的控制，但是由于糖尿病属于一种长期的慢性疾病类型，因此需要患者能够长期的进行自我管理，从而能够有效改善患者的生活质量，提高治疗效果。该文以该院于2019年6—12月收治的100例患者为例，旨在探讨探讨糖尿病管理自我效能量表在提高患者依从性中的分析研究，具体详细数据报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的100例2型糖尿病住院患者作为该次研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组，各50例，其中研究组50例患者中男女各25例，平均年龄（57.24±8.12）岁，平均病程（5.45±2.54）年;其中对照组50例患者中男女各25例，平均年龄（56.86±7.97）岁，平均病程（5.39±2.48）年。以上患者与家属均对于该次研究知情并签署知情同意书[3]。纳入标准：①意识清醒且无精神类相关疾病;②患者的疾病不属于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病。

1.2  前期准备与调查方法

首先对患者的一般资料进行调查整理，即通过对患者的性别、年龄、文化程度、家族史、职业、治疗方式、住院史、并发症及综合征等情况进行统计。并做一些提前准备，准备详情如下：（1）筛选科研小组人员：科室择优选择责任心强、具有3年以上内分泌科室工作经验护士进入科研小组，由护理部主任对科研小组成员进行培训、考核，同时设计调查研究方案及计划，准备糖尿病健康教育指导相关资料。科室主任及1名副主任医师全程进行技术指导。

（2）于科室备有指血糖检测仪器，方便患者及时检测。具体调查进度安排如下：①2019年6月组织相关人员讨论，设计研究方式，拟定工作计划，准备糖尿病相关知识资料。②2019年7—12月完成患者的筛选及分组，对研究组和对照组的患者及家属进行评估指导，记录相关数据情况，按照之前患者在电子档案中遗留下来的联系方式对患者进行电话调查。③按照量表中的饮食、运动、药物、血糖检测、定期复查等5个调查问卷的内容进行逐一性的提问，并分别于患者出院后4周、8周、12周通过电话访谈、上门访视访谈等方式据实填写C-DMSES量表，根据患者的回答进行有效的记录。④针对患者的实际存在的情况再次进行糖尿病相关知识的健康宣教，通过对患者记录内容的整理，从而了解患者目前自我管理行为的现状，并分析造成其自我管理行为现状影响的因素，同时对患者的空腹血糖、糖化血红蛋白检查结果进行追踪统计。

1.3  观察指标

①两组患者的依从性通过该院自制的依从性问卷进行考察，从患者的饮食、运动、药物、血糖检测、定期复查等5个方面的内容进行考察每项的评分为0～10分，总分为0～77分，患者的得分越高，表明患者的依从性行为越好。②对于两组患者的自我效能得分则通过糖尿病管理自我效能量表（C-DMSES）进行评价，总计20个项目，每项的自评分为0～10分，每项的得分为5分，按照“完全无法做到”“也许可以也许不可以做到”“完全可以做到”3种分段进行自评打分，随后由科研小组成员进行总分，患者得分越高，表示患者的自我效能能力越强，预试验测得自我效能感量表信度为0.91，依从性表信度为0.87[4]。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  依从性行为评分

评价结束后，研究组50例患者的依从性得分为（61.2±3.2）分，对照组50例患者的依从性得分为（41.2±1.1）分，研究组50例患者得分情况明显优于对照组50例患者，两组患者依从性评分对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  自我效能得分评分

研究组50例患者的自我效能得分为（68.2±1.5）分，对照组50例患者的自我效能得分为（32.5±2.3）分，研究组50例患者得分情况明显优于对照组50例患者，两组患者的自我效能得分对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

国内外多项研究表明[5]，2型糖尿病患者的自我效能与自我管理水平呈正相关，即2型糖尿病患者的自我效能越高，其自我管理水平越高，良好的自信心促进自我管理行为，反过来高水平的自我管理能够强化患者的战胜疾病的自信心。在该次研究中，由于区县患者经济条件较差，普遍经济条件不好，部分患者依从性差，甚至不识字，所以研究人员在调查的过程中，需要耐心细致的解释量表，对于不识字的患者要予以细心解答或问答代填。国内糖尿病患者自我效能的评估量表经过汉化主要有特异性和非特异性量表，非特异性量表在评价自我效能影响糖尿病患者行为改变方面缺少特异性，而特异性量表则是针对糖尿病患者现存或潜在的问题、行为习惯、自我效能的影响因素等特异性测量评估，国内目前应用较多的特异性量表有：C-DMSES、DSES、C-DES量表。C-DMSES即糖尿病管理自我效能量表，该量表是目前国际上比较流行的糖尿病自我效能量表之一。只适用于2型糖尿病，该量表在国内外很多地区进行推广和应用。DMSES的汉化版在中国人群有很好的应用价值。国内学者研究显示：该量表Cronbachsalpha系数0.94，具有较好的稳定性。糖尿病教育是患者自我管理中的基石，加强患者的健康教育，利用C-DMSES量表进行自我管理，有利于促进患者知、信、行统一，做到自我督查和指导生活中的不良生活习惯，以预防和延迟糖尿病并发症的发生，提高患者生存和生活质量。

综上所述，在对2型糖尿病住院患者的研究中发现，2型糖尿病住院患者自我管理水平的影响因素主要有糖尿病知识、心理社会因素、健康教育情况、糖尿病病程等。通过采用糖尿病管理自我效能量表C-DMSES对糖尿病患者进行自我管理，能够有效提高患者治疗依从性，以预防和延迟急慢性并发症的发生，提高患者生存质量，同时也提高了专科护士糖尿病健康教育指导能力。

[参考文献]

[1]  林雪芬，林文双，胡菌，等.延续护理干预在提高高血压患者管理自我效能和治疗依从性中的作用[J].慢性病学杂志，2019，41（1）：127-130.

[2]  郑淑君.2型糖尿病患者健康知识、信念及自我效能与治疗依从性相关研究[D].广州：中山大学，2016，19（11）：196-198.

[3]  牛丽娜.护理干预对老年2型糖尿病患者依从性和自我效能的影响[J].中国乡村医药，2016，36（4）：125-126.

[4]  陈彬，陈玲.中文版合理用药自我效能量表在冠心病患者应用中的信效度研究[J].中华现代护理杂志，2017，61（4）：36-37.

[5]  宋莉莉，王静，何琨，等.以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年1型糖尿病中的应用效果[J].中国医药导报，2018，2（19）：369-370.

（收稿日期：2020-02-20）