普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的价值分析

冯黎明

[摘要] 目的 分析普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的效果。 方法 研究对象是该院2017年1月—2018年6月诊治的脑梗死合并糖尿病患者106例。按时随机方法分为治疗组与对照组，对照组应用瑞舒伐他汀治疗，治疗组应用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者治疗前后血脂水平、炎性反应指标、尿微量白蛋白和治疗后颈动脉超声检查结果。 结果 治疗组患者用药结束时HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均优于对照组;治疗组患者治疗后hs-CRP与尿微量白蛋白水平优于对照组;治疗组患者用药后易损斑块、内膜斑块面积、动脉内膜中膜厚度等水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病能够帮助患者改善血脂水平、有效稳定斑块，是患者预后的重要保障。

[关键词] 脑梗死;糖尿病;瑞舒伐他汀;普罗布考

[中图分类号] R587.1          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0003-03

Value of Probucol and Rosuvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction with Diabetes

FENG Li-ming

Department of Stroke， Yuncheng County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze， Yuncheng， Shandong Province， 274700 China

[Abstract] Objective To analyze the effects of probucol and rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction complicated with diabetes. Methods The study subjects were 106 patients with cerebral infarction and diabetes diagnosed and treated in the hospital from January 2017 to June 2018. Randomly divided into a treatment group and a control group according to time. The control group was treated with rosuvastatin. The treatment group was treated with probucol and rosuvastatin. The blood lipid levels， inflammatory response indicators， and urine microalbumin were compared between the two groups of patients before and after treatment， protein and carotid ultrasound results after treatment. Results The levels of HDL-C， TG， TC， and LDL-C at the end of medication in the treatment group were better than those in the control group. The levels of hs-CRP and urine microalbumin in the treatment group were better than those in the control group. The levels of vulnerable plaque， intimal plaque area， and intima-media thickness of arteries were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Probucol and rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction combined with diabetes can help patients improve blood lipid levels and effectively stabilize plaque， which is an important guarantee for the prognosis of patients.

[Key words] Cerebral infarction; Diabetes; Rosuvastatin; Probucol

近年来我国糖尿病、脑梗死发病率增长明显，且两组疾病合并的患者越来越多，关于此类患者的治疗和预后，俨然成为社会学话题。脑梗死是常见的脑卒中类型，也是脑血管系统危重疾病，有致残率高、进展快、病情重的特点，主要是脑组织发生血供障碍诱发的病变。糖尿病是临床常见的慢性疾病，疾病发生后以血糖水平升高为主要表现。脑梗死合并糖尿病机体长时间因为高血糖侵害，会对脏器功能造成不良影响，也会影响血脂水平。脑梗死合并糖尿病，治疗难度增加，危险系数也相应的增加[1]。帮助患者有效调节血脂水平、减轻炎性反应，对斑块进行稳定空，是治疗的重点。该文分析了普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的价值，研究对象是该院2017年1月—2018年6月诊治的脑梗死合并糖尿病患者106例，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象是该院诊治的脑梗死合并糖尿病患者106例，按时随机方法，将患者分组，治疗组和对照组，每组有53例患者。治疗组内男性、女性分别有33例、20例;年龄48～68岁，中位年龄（58.83±4.56）岁;糖尿病病程2～14年，病程均值（7.19±2.33）年。对照组内男性、女性分别有31例、22例;年龄50～70岁，中位年龄（59.92±6.13）岁;糖尿病病程2～16年，病程均值（8.42±2.78）年。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

患者入组后接受用药治疗。两组患者均进行常规用药，包括应用降颅压类、微循环改善类、神经细胞营养类、冠状动脉扩张类、抗血小板聚集类药物等，选择合理的药物帮助其控制血压，调节血糖水平。对照组应用瑞舒伐他汀（国药准字H20080483）施治，用药方法：口服，1次/d，10 mg/次。

治疗组选择普罗布考（国药准字H10960161）联合瑞舒伐他汀施治，用药方法：普罗布考，口服，2次/d，0.5 g/次;瑞舒伐他汀的应用方法和对照组相同。

两组患者均用药6个月。

1.3  观察指标

在用药前和用药结束时，帮助患者进行血脂水平和检测，血脂检测指标包括有HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等。用药前后对患者的hs-CRP（高敏C反应蛋白）水平、尿微量白蛋白水平、血糖指标变化情况进行检测。用药结束时，对患者进行颈动脉超声检查，掌握易损斑块、内膜斑块面积、动脉内膜中膜厚度变化。

1.4  统计方法

研究所得数据资料采用SPSS 24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血脂水平

治疗前两组患者血脂水平對比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均优于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗结束时HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖指标变化情况

治疗前两组患者血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者FPG、2 hPG优于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  hs-CRP与尿微量白蛋白水平

治疗前两组患者hs-CRP与尿微量白蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;用药后两组患者hs-CRP与尿微量白蛋白水平均优于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后hs-CRP与尿微量白蛋白水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  易损斑块、内膜斑块面积及动脉内膜中膜厚度

治疗组患者治疗后易损斑块、内膜斑块面积、动脉内膜中膜厚度等水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑梗死是常见的脑卒中类型，也是脑血管系统危重疾病，有致残率高、进展快、病情重的特点，主要是脑组织发生血供障碍诱发的病变，有多种因素能够诱发疾病，以年龄偏大人群为主要患者群体[2]。糖尿病是临床常见的慢性疾病，疾病发生后以血糖水平升高为主要表现。脑梗死合并糖尿病患者并不占少数，患者机体长时间因为高血糖侵害，会对脏器功能造成不良影响，也会影响血脂水平[3]。而血脂指标是脑梗死发生、进展的重要因素，对于此类患者，往往存在的动脉粥样硬化状况更加严重，需要予以足够重视。动脉粥样硬化属诱发脑梗塞主要的致病因素，形成的斑块会造成脑血管堵塞，造成脑组织发生缺氧、缺血性坏死。研究发现，动脉粥样硬化产生的斑块由多种物质构成，但最主要的还是血脂类物质，对于脑梗死合并糖尿病患者，除基础治疗，兼顾血脂的有效调节以及控制斑块稳定，是治疗重要环节[4]。

瑞舒伐他汀属于第三代的他汀类用药，进入机体后，有效成分能够抑制肝脏内甲基戊二酰辅酶A 还原酶，获得良好的血脂调节效果。此外，该药物能够对血管内皮存在的炎性反应进行抑制，尽快改善血管内皮机能，从而对动脉粥样硬化进行改善。而且药物的应用能够在一定程度清除低密度脂蛋白胆固醇，进而降低低密度脂蛋白胆固醇水平[5]。普罗布考属于血脂调节类新型用药，能够对胆固醇合成进行抑制，并提高分解胆固醇的效率，同时能够使高密度脂蛋白亚型功能和性质改变，获得胆固醇/总胆固醇比率趋向正常的效果。同时，该药物能够获得抗脂质过氧化效果，对自由基介导效用以及炎性因子进行抑制，对内皮舒张功能进行改善，从而对动脉粥样硬化斑块进行抑制与预防[6]。该次研究治疗组采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗的方案，治疗组患者治疗后HDL-C、TG、TC、LDL-C水平均优于对照组;治疗组患者治疗后hs-CRP与尿微量白蛋白水平优于对照组;治疗组患者用药后易损斑块、内膜斑块面积、动脉内膜中膜厚度等水平均低于对照组（P<0.05）。证明两种药物联合应用能够强化血脂调节和斑块稳定效果。

综上所述，普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病能够帮助患者改善血脂水平、有效稳定斑块，是患者预后的重要保障。

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（收稿日期：2020-02-17）