心理护理缩短老年慢阻肺患者平均住院日的护理效果

刘小菊 温新颜 黄志红 肖日霞 李 慧 刘依容 彭娴

(广东省粤北人民医院 韶关 512000)

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

择取2018年6月～2018年12月的老年慢阻肺患者80例，随机分为对照组和研究组各40例。对照组男27例，女13例；年龄60～81岁，平均年龄(71.2±6.3)岁；病程3～20年，平均病程(15.1±2.4)年。研究组男25例，女15例；年龄61～82岁，平均年龄(72.3±6.5)岁；病程3～25年，平均病程(16.7±2.3)年。两组纳入患者均已排除：存在严重认知功能障碍者；精神疾病患者。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析(P>0.05)。研究有较强的可行性。

1.2 方法

对照组常规护理包括生命体征监测、健康宣教、用药指导及饮食指导等。另外研究组患者针对老年慢阻肺患者心理特点，开展心理护理：

1.2.1环境护理

为患者提供良好、舒适的病房环境，定时开窗通风，保持室内空气的清新，并将室内温度调整到适宜状态，可适当的摆放一些绿色植物。保持床铺的卫生、整洁。

1.2.2疾病宣教

积极与患者取得沟通、交流，向患者讲明患病情况与治疗进展，并加深其对慢性阻塞性肺疾病有关知识的了解。依据患者个体情况，使其充分意识到疾病发生的原因、防治和保健方法，并提高治疗与护理的配合度。

1.2.3自我病情控制

指导患者有效咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼：(1)腹式呼吸：左手放置在胸前、右手处于肋下上腹部，吸气的时候腹部膨隆、同时右手抬起，呼气的时候腹部塌陷、同时右手往前下方予以一定压力，促进膈肌恢复，全程左手保持不动；(2)缩唇呼吸：鼻吸气、缩唇呼气，鼓起腮帮、缩唇，呈口哨状，慢慢把气体呼出；(3)有效咳嗽：在坐位或半坐位状态下进行，保持肩部的放松，上身微微向前倾，两手固定于胸腹部，患者深吸气2～3次，保持胸和腹部的紧缩，使劲爆发性咳嗽，促使黏液排出，呼气的时候，手放在下胸部，朝上震颤胸部，助力爆发性咳嗽的进行。以上每天3次，每次1～3min。

整合数据的主要步骤为：①获得每一个算法模型在给定10万大小的训练集下的近似最优参数值。②将10万待预测的数据喂给训练好的算法模型，并获得相应的预测结果。③将所有预测结果进行整合，提取出所有算法预测结果都一致的数据。④合并初始的训练集和“没有分歧”的预测结果集。这相当于集成了不同学习算法所训练好的模型。需要指出的是，此时“被集成”的算法，在原理上必须“更严格”的不同。当然，作为提升效果的代价，时间成本将会大幅增加。

1.2.4氧疗

每日吸氧超过6h，氧流量设置在每小时1～3L，使用单腔鼻导管吸氧或是面罩吸氧。

1.2.5用药干预

在用药上向患者说明，帮助患者完成给药，告知合理、及时用药的必要性，告知药物的作用以及用药后可能会发生的不良反应。

1.3 指标观察

对比两组平均住院时间及护理后心理状态：(1)焦虑评价：采用SAS焦虑自评量表进行评价，采用4级评分，量表共计20个类目，标准分界值是50分，50～59分代表轻度焦虑、60～69分代表中度焦虑、超过70分代表重度焦虑；(2)抑郁评价：采用SDS抑郁自评量表进行评价，共计含有20个项目，采用4级评分，标准分的分界值是53分，53～62分代表轻度抑郁、63～72分代表中度抑郁、超过73分代表重度抑郁[3]。

1.4 数据统计学处理

2 结果

2.1 护理后SAS、SDS评分

研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，组间数据差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者护理后SAS、SDS评分情况分)

2.2 平均住院时间

研究组住院时间明显要短于对照组，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者平均住院时间

3 讨论

3.1 老年慢阻肺患者心理特点分析

3.1.1孤独感

我国老年人一般退休都比较早，甚至有很多都是独居，欠缺人际交往和来自家庭成员的沟通与关爱，再加上身体各器官功能的衰退，自身并不具备较大活动范围的能力，导致其与社会、家庭的接触频率降低，使患者产生孤独感。

3.1.2焦虑感

因疾病治疗时间长且易于反复，会由此加重患者在生理上、心理上强烈的不适感，继而情绪变得越来越低落。而生活上的不能自理，也会催生其出现焦虑情绪。由于自身对疾病认知并不多，不能接受疾病的长期困扰和持续性治疗，使其对疾病治疗丧失信心，对身体的康复更是产生忧虑[4]。

3.1.3恐惧感

老年慢阻肺患者中死亡率较高，随着疾病的反复，强烈气喘症状的发生，患者会感觉到身体有强烈的不适感，不能平卧，因此而对疾病产生恐惧；另外，由于疾病需要家人的照顾，又面临着需要缴纳较高的治疗费用，而由此害怕连累家属，对医护工作者态度敏感、对死亡恐惧。

3.1.4抑郁感

在长期病痛折磨之下，因为不能自理生活，给其家庭造成较大的经济和人力负担，上述种种都会使患者有消极、抑郁的心理发生，而长期在抑郁心理状态下，患者容易产生自杀倾向。

3.2 心理护理的护理效果

在对老年慢阻肺患者的心理状态有了充分了解之后，采取针对性护理服务可有效帮助其恢复良好的心理情绪，从而帮助患者尽快康复[5]。本文实验结果表明：研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，且研究组住院时间明显要短于对照组(P<0.05)。由此可知，针对老年慢阻肺患者心理需求，做好全面的护理举措，强调全程心理护理干预，可有效帮助患者改善其心理状态，继而缩短住院时间，促进患者尽快康复。

综上所述，心理护理在缩短老年慢阻肺患者平均住院日方面应用效果显著，且有利于促进患者保持良好的心理状态，以达到尽快康复的目的。