细节管理对手术室器械消毒合格率及完好率的应用分析

黄燕燕 李俭想

(南方医科大学南海医院 佛山 528244)

手术室作为医院中重点科室之一，需使用不同种类、不同功能的手术器械进行手术操作，而手术器械的质量和卫生直接影响手术效果，也与术后感染存在极大的关联性[1]。随着腹腔镜手术在临床中应用频率越来越高，使得手术器械管理成为医院关注的重点问题[2]，本次实验研究针对2018年2月～2019年2月期间腹腔镜手术中所使用的手术器械310件予以细节管理对消毒合格率及完好率的影响分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月期间腹腔镜手术中所使用的手术器械310件，按照随机数字表法分为研究组和常规组各155件，全部手术器械均有手术室医护人员进行管理，包括主管护师2名，护士8名，助理护士1名，年龄18～32岁，平均年龄(26.31±2.74)岁。

1.2 方法

常规组实施常规管理，按照以往工作顺序和内容正常进行即可。研究组实施细节管理：对医护人员进行管理，需保证手术室器械管理人员对器械知识充分了解并掌握，熟知各个手术器械的功能、用途和保管方式，并以此为依据进行器械管理登记表，将不同手术器械的生产厂商、名称、使用情况等进行详细记录，便于随时查阅；对器械进行清洁和保养，需保证手术室器械的消毒和清洗十分彻底，并严格按照标准化清洁流程执行，使用专业的清洁、消毒工具，并在结束后使用高压水枪将残留组织清洗干净，然后使用无菌擦布将手术器械擦干，如手术器械用于感染性手术时，需在消毒液中浸泡30min后再擦干[3]，待所有工作完成后对其进行逐一清点和记录；对手术器械进行细节保养，由于手术器械相对较为精细，重压或重击均有可能造成损坏，因此，手术器械需单独存放，如器械中含有腔镜部分，需定期对放置腔镜装置进行清洁；细化流程，将各个科室内手术器械存取数量进行及时记录，将手术器械使用说明书放置在器械下方，便于新人学习和了解，每日交接班时必须对器械数量进行清点和登记，如临时取走使用的器械必须及时记录在案。

1.3 观察指标

使用手术室器械无菌评分量表对医护人员无菌知晓度进行评分，分数越高表明无菌知识知晓度越高，同时详细记录手术器械的准备时间和清理时间[4]；记录手术器械消毒合理件数和完好件数并计算相应发生率[5]。

1.4 统计学分析

本实验所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中无菌评分、准备时间、清理时间等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；消毒合格率、完好率等计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。实验结果在P<0.05状态下有价值，可以继续后续实验讨论研究。

2 结果

2.1 不同组别手术器械相关指标对比

研究组无菌评分明显高于常规组，且准备时间、清理时间均低于常规组，组间对比差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同组别手术器械相关指标对比

2.2 不同组别手术器械消毒合格率和完好率对比

研究组手术器械消毒合格率为99.35%、完好率为98.71%；常规组手术器械消毒合格率为95.48%、完好率为92.9%。研究组明显高于常规组，经统计学对比分析有意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同组别手术器械消毒合格率和完好率对比[n(%)]

3 讨论

随着微创手术的不断发展和应用，腹腔镜手术的应用频率也随之升高，相比于传统开放式手术来说，腹腔镜手术中所需使用的器械更为精密且复杂[6]，在这种情况下，手术器械的清洁、消毒和保管工作就显得更为重要。细节管理下，通过对医护人员实施管理、对器械进行清洁和保养以及细化流程等方式，显著提高手术器械管理水平和效果，对于延长手术器械的寿命、使用时间、降低医疗成本来说均起到积极影响。另外，在细节管理下手术器械清洗操作流程更加规范，医护人员对无菌要求的完成度更高，更加重视器械无菌性和存储安全，对于提高手术器械的卫生和完好度来说，也起到积极作用[7]。实验结果显示：研究组无菌评分明显高于常规组，且准备时间、清理时间均低于常规组，可见在细节管理下，医护人员对各个手术器械的无菌知晓度更高，在准备器械和清理器械方面的时间更短，节省时间的同时，极大提高工作效率。此外，研究组手术器械消毒合格率和完好率均高于常规组，相比于常规管理来说，细节管理下手术器械无论是消毒合格率还是完好率来说均更高，与刘海英等[8]研究结果基本一致，具有研究价值。

综上所述，手术室器械应用细节管理能够有效提高消毒合格率和完好率，缩短器械准备时间和清洗时间，有效提高了手术室器械工作的效率，具有较高的应用价值。