综合护理在预防剖宫产术后肠胀气的应用研究

何杏洪 张锦笑 周晓华

(中山市人民医院 中山 528400)

当产妇采取剖宫产时，减轻了腹腔的压力，进而降低了肌肉的张力，再加上创伤、麻醉的影响，在术后24h内胃肠蠕动不能恢复正常[1～2]。产妇在进入产程之后，因喊叫会吸入过多的空气，致使发生胃肠胀气；另外因胃肠蠕动，导致肠道中的气体不能排出体外，最终引发腹部胀满疼痛，因通气不畅会导致肠胀气[3～4]。本研究旨在分析综合护理在预防剖宫产术后肠胀气中的应用效果，现报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2017年10月～2018年10月在我院实施剖宫产的56例产妇作为此次研究对象，根据随机分组的形式将其分为对照组和研究组各28例。对照组产妇年龄23～33岁，平均年龄(28.0±5.1)岁；研究组产妇年龄23～35岁，平均年龄(29.0±5.3)岁。经统计学软件对比后证实，两组产妇各项数据资料无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

实施常规护理：(1)开塞露纳肛护理：开塞露具有吸收肠壁水分、提高腔内压力的作用，术后6h将开塞露水剂灌注产妇肛门；(2)早期补钾护理：大部分产妇术后均处于缺钾的一个状态，再加上术后摄入了过多的葡萄糖，更降低了钾含量，从而降低了胃肠道平滑肌的收缩能力，增加了肠胀气的发生机率。在术中、术后应预防性的补钾，给药方式为静脉或口服，避免发生低血钾的情况。

1.2.2研究组

实施综合护理，详情护理措施如下：(1)饮食护理：在进行手术前禁食禁水，时间分别为8h、6h，术后6h以流质食物为主，禁止食用豆制品、牛奶等易产气的食物，在排气后可以食用半流质食物，饮食方式为少吃多餐。此外护理人员定期协助产妇翻身，加速胃肠蠕动，在肛门首次排气之后饮食以普通食物为主，饮食方式为少食多餐，多食用促进乳汁分泌的食物。(2)活动护理：术后指导产妇进行翻身、下肢主动收缩运动，加速胃肠蠕动，也预防或降低了下肢静脉血栓的发生；术后24h产妇可下床走动，在产妇下床前，先将床头稍微抬高，在没有不适感后再下床，根据产妇实际情况拔除尿管，通常为术后48h。(3)按摩护理：按摩产妇足三里，不仅具有促进胃肠蠕动、提高消化酶活力的作用，更增加了产妇的食欲。护理人员对双手进行清洁，涂抹润滑油，以顺时针的方向对腹部进行按摩，按摩的时间约30min，按摩完成后屈曲产妇双腿，使其呈30°的状态，对双腿进行摆动、分合，保证适当的力度，避免产妇产生不适感，注意在按摩腹部时避开膀胱区、切口。(4)心理护理：在术后产妇处于比较虚弱的一个状态，另外在受到各种因素的影响致使产妇心理及生理均承受着比较大的压力，护理人员应站在产妇的角度思考问题，多与产妇交流，与其建立良好的感情，使产妇感受到来自护理人员的关心。(5)足浴护理：将中药(莱菔子、厚朴、红花、广木香、益母草)研成粉末，每次取200g，并将其包在布包中浸泡在沸水中，时间约30min，待水温下降到适宜温度时浸泡足部。

1.3 观察指标

(1)比较两组产妇排气时间；(2)比较两组产妇肠胀气发生率；(3)比较两组产妇护理满意度。根据调查问卷或询问的方式进行，分为很满意、一般满意与不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产妇排气时间的比较

对照组患者排气时间为(31.5±5.4)h，研究组患者排气时间为(22.4±4.3)h，组间比较数据差异显著(t=5.895，P<0.05)。

2.2 两组产妇肠胀气发生率的比较

对照组产妇肠胀气发生率为21.4%(6例)，研究组产妇肠胀气发生率为3.5%(1例)，组间比较数据差异显著(χ2=4.081，P<0.05)。

2.3 两组产妇护理满意度的比较

研究组产妇护理总满意度为96.4%，比对照组产妇护理总满意度71.4%高，数据差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

对产妇进行剖宫产术后对腹膜、肠管造成一定的影响，致使交感神经异常兴奋，降低胃肠蠕动功能，再加上麻醉因素的影响，降低神经反射，影响正常的胃肠道功能，增加肠胀气的发生[5～6]。一部分剖宫产产妇因手术比较急，因此在术前不能做禁食禁水的措施，导致术后胃肠蠕动恢复比较差，机体产生的气体不能排出体外，引发腹胀[7～8]。

通过本次研究中，通过实施综合护理有效的缩短排气时间，降低肠胀气的发生，并提高产妇护理满意度。综合护理具有以下优势：(1)对饮食进行指导使机体摄入充足的营养成分，不仅提高了机体免疫能力，更降低了肠胀气的发生；(2)对活动进行指导使剖宫产产妇尽早下地活动，促进了胃肠道功能的恢复；(3)对腹部进行针对性的按摩加速了胃肠道功能的恢复，避免肠胀气的发生。足三里不仅具有通肠导滞的作用，更具有健脾益气的作用；(4)经心理护理与产妇建立良好的关系，缓解产妇的不良心理情绪，使其保持良好的心理状态，利于产后恢复；(5)在足部有很多的穴位，浸泡足部可促进血液循环，加速胃肠蠕动，并促进肛门排气。

综上所述，剖宫产术后采取综合护理后不仅缩短了排气时间，并降低了肠胀气的发生，加速了术后恢复，值得在临床中广泛推广与应用。