酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效及其药理作用分析

熊 萍

(河南省驻马店市中医院药学部 驻马店 463000)

扩张型心肌病为双心室或左心室心腔扩大或心脏收缩功能障碍引发的疾病，患者多伴有心力衰竭、心律失常等，为临床较为常见疾病，治疗难度大，随着病情发展，心肌损伤加重，威胁患者生命安全[1]。目前，该病发病机制尚未完全明确，临床治疗以控制病情发展，缓解临床症状为主，多应用ACEI抑制剂、降压剂进行治疗，但治疗效果欠佳。文献报道[2]，酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病可延缓病情发展，缓解心肌损伤。本文通过对我院收治的扩张型心肌病患者分组，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院治疗的64例扩张型心肌病患者随机分为实验组和对照组。其中实验组男19例，女13例；年龄25～76岁，平均年龄(49.05±7.31)岁；病程0.5～7年，平均病程(3.52±0.96)年。对照组男17例，女15例；年龄24～78岁，平均年龄(50.42±6.94)岁；病程0.5～7.5年，平均病程(3.61±1.02)年。纳入标准：患者均自愿参与签署知情同意书，经院伦理委员会批准，经临床诊断符合扩张型心肌病诊断标准，临床资料完整[3]。排除标准：精神系统疾病、药物过敏、免疫系统疾病、依从性差等。两组患者的上述条件均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗：依那普利口服治疗，起始剂量，每次25mg，每日3次，结合患者情况调整剂量；地高辛口服，每次0.25mg，每日1次；曲美他嗪口服，每次20mg，每日3次。实验组加用酒石酸美托洛尔治疗，口服，每次12.5mg，每日2次，结合患者实际调整剂量。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗效果判断标准[4]：(1)显效：临床症状基本消失，心功能提高2级及以上；(2)有效：临床症状明显改善，心功能提高1级及以上；(3)无效：临床症状、心功能未见改善。记录两组心功能：左室射血分数LVEF、左室收缩末内径LVESd、左室舒张末内径LVEDd。记录两组患者心力衰竭加重、室性心律失常发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果差异

实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗效果对比

2.2 两组心功能差异

实验组LVEF较对照组明显提高，LVESd、LVEDd显著下降(P<0.05)，见表2。

表2 心功能对比

2.3 两组心血管不良事件发生率差异

实验组心血管不良事件发生率同对照组比较明显下降(P<0.05)，见表3。

表3 心血管不良事件发生率对比

3 讨论

扩张型心肌病病死率高，威胁患者生命安全，其发病机制尚未安全明确，同病毒感染、免疫异常、遗传、代谢性疾病等因素相关。临床尚无特效治疗方案，多应用修复心肌功能、抑制神经激素等方法治疗。文献报道[5]，近年来，扩张型心肌病发病率呈现增加趋势，患者多伴有心律失常，研究指出[6]，心律失常为病死率的重要因素，该病患者应用β受体阻滞剂可抑制神经内分泌系统，改善临床症状，降低病死率。

本研究显示，实验组总有效率同对照组比较明显提高，心功能显著改善，不良事件发生率明显下降(P<0.05)。酒石酸美托洛尔为β受体阻滞剂，引起心脏电生理，调节交感神经功能，抑制心脏起搏点自律，降低心率，改善心功能，延缓房室传导，降低心肌损伤发生率，提高心室颤动阈值，改善交感神经反应性。酒石酸美托洛尔无内源性拟交感活性，提高膜稳定性，选择性强，口服治疗可直接作用在心脏，使儿茶酚胺水平降低，减少血管加压素分泌，缓解心脏负荷，降低心肌耗氧量，提高心肌收缩力，改善心律失常，提高治疗效果。口服治疗吸收快，持续时间3～6h，药物经过肝脏代谢，随尿液排出，对肾脏影响小，安全性高。

综上所述，酒石酸美托洛尔可有效治疗扩张型心肌病，改善心功能，安全性高，值得推广应用。