阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

王燕冰 徐 蕊 王艳霞

(河南省周口市传染病医院 周口 466000)

慢性乙型肝炎(CHB)主要是由于体内HBV持续发生感染而引起的一种肝脏慢性炎症性疾病，如果不及时加以干预会进一步引起肝硬化、肝功能衰竭，甚至会引起肝癌等。据不完全统计显示我国HBsAg的携带者约有1.2亿人次，患者受到HBV感染后，约有25%的患者会逐步发展为CHB，同时由于乙肝造成的死亡人数高达23万左右，庞大的数据进一步显示出该疾病对人类健康造成的威胁。对于该疾病的治疗主要是从抑制HBV复制出发，从而起到延缓疾病的目的[1]。因此，本文对CHB患者分别展开阿德福韦酯和恩替卡韦治疗的效果做出评价。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究时间为2018年6月～2019年12月，将此期间收治的75例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者纳入本研究并将其根据治疗差异分为38例观察组和37例对照组。对照组中男17例，女20例；年龄34～87岁，平均年龄(60.5±12.7)岁。观察组中男19例，女19例；年龄35～88岁，平均年龄(61.5±10.6)岁。两组患者基线资料比较无差异，P>0.05。

纳入标准：(1)入选患者病史均大于0.5年；(2)患者经检验显示HBsAg以及HBeAg均为阳性；(3)患者对本研究均知情同意[2]。

排除标准：(1)排除近半年内存在干扰素、免疫抑制剂等用药史的患者；(2)排除合并其他肝脏疾病的患者；(3)排除不按医嘱用药、随访途中失访以及脱落的患者[3]。

1.2 治疗措施

对照组采取阿德福韦酯(规格：10mg*14s/盒，国药准字：H20100028，生产企业：广东肇庆星湖生物科技股份有限公司星湖生化制药厂)治疗，口服，每天1次，每次10mg，中途要保持用药持续性，1年为1个疗程，持续用药2个疗程。

观察组展开恩替卡韦(规格：0.5mg*7s，国药准字：H20100019，生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司)治疗，每天1次，每次0.5mg，研究期间不可出现漏服情况，1年为1个疗程，持续用药2个疗程。

1.3 观察指标

肝功能恢复情况：在进行治疗前后分析患者ALT、AST、TBIL、GGT。

1.4 统计学方法

2 结果

表1数据显示，两组用药前肝功能比较无差异(P>0.05)；经过2年治疗观察组与对照组ALT(31.52±8.67)、(39.04±7.88)、AST(30.24±6.51)、(38.54±7.13)、TBIL(13.56±3.74)、(18.95±3.94)、GGT(35.62±10.38)(58.64±12.16)比较，差异显著(P<0.05)。

表1 肝功能恢复情况比较

3 讨论

HBV感染是CHB发生的主要原因，肝癌的发生与HBV感染也具有很大的关系，根据临床研究发现肝硬化以及肝癌的发生与患者乙肝病毒的携带量具有一定的相关性。CHB患者发病后出现不同程度腹胀、肝区痛等情况，部分患者还有可能出现肝功能异常以及肝掌等情况，对患者的健康存在极大的威胁，目前抗病毒治疗是CHB的治疗重点，随着医疗技术的进步，乙肝治疗指南不在单纯的将抑制乙肝病毒作为治疗的出发点，在抑制乙肝病毒的基础上还要降低耐药发生率，将治疗效果最大化[4]。

本文研究显示，观察组与对照组ALT、AST、TBIL、GGT比较，差异显著(P<0.05)。阿德福韦酯和恩替卡韦是临床应用较为普遍的抗病毒药物：(1)阿德福韦酯在抗病毒药物中属于第二代，较第一代来看耐药性较低，但是在抑制病毒复制方面效果却不理想，相比较而言较差[5]；(2)恩替卡韦是新一代的抗病毒药物，成分与鸟嘌呤核苷相类似，良好的耐受性和高效性赢得了认可，对乙肝病毒中的多聚酶具有很好的抑制效果，而且给药后在非特异性酯酶水解作用下可以快速转化，广谱抗病毒作用显著。恩替卡韦给药后进入肝细胞，可以发生转变成为“活力十足”的5-三磷酸盐，对HBV的复制起到抑制作用。而且通过研究发现，恩替卡韦在用药中无论是初始者还是长期应用者，耐药率均较低，临床应用价值显著。通过对阿德福韦酯和恩替卡韦进一步对比发现，恩替卡韦抗病毒效果是阿德福韦酯的300倍左右，充分说明恩替卡韦疗效显著，可以降低对患者肝细胞造成损伤，减轻患者的临床不适症状，对预后具有显著价值[6]。

综上所述，通过对阿德福韦酯和恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中的应用效果对比发现，恩替卡韦效果更为理想，值得在临床治疗中大力推行，让更多患者从中受益。