抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响

李 锦 雯

(河南省安阳市滑县中医院 安阳 456400)

妊娠期是女性特有的生理阶段，妊娠期间抵抗力相对较弱，患病概率相对较高，甲状腺功能亢进是妊娠期女性比较常见的一种并发症，发病后会使患者甲状腺功能紊乱，如未采取有效治疗，对母婴健康将造成严重影响，影响妊娠结局，如发生流产、胎儿先天性畸形等，部分患者因担心药物副作用影响胎儿生长发育，通常选择不进行药物治疗，导致病情恶化[1]。本文研究目的在于分析抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的效果及对胎儿的影响，以2015年1月～2018年12月河南省安阳市滑县中医院接收的58例妊娠合并甲状腺功能亢进患者为观察对象。

1 资料与治疗方法

1.1 患者一般资料

以2015年1月～2018年12月河南省安阳市滑县中医院接收的58例妊娠合并甲状腺功能亢进患者为观察对象，随机分为对照组和研究组各29例。研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者年龄22～38岁，平均年龄(30.0±1.4)岁；初产妇19例，经产妇10例。对照组妊娠合并甲状腺功能亢进患者年龄24～39岁，平均年龄(30.2±1.5)岁；初产妇18例，经产妇11例。两组妊娠合并甲状腺功能亢进患者一般资料比对无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准，所有参与本研究的患者对研究内容知情，自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组妊娠合并甲状腺功能亢进患者不接受抗甲状腺药物治疗，研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者接受抗甲状腺药物治疗，丙硫氧嘧啶片(生产厂家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG(德国赫尔布兰德制药厂)，批准文号：H20150035)口服，每次300mg，每日1次。定期进行复查，根据复查结果调整药量。

1.3 观察指标

(1)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平，产前抽取静脉血测定；(2)并发症发生概率，并发症指甲亢心脏病、高血压、糖尿病、产褥感染等[2]；(3)新生儿Apgar评分，满分10 分，8分以上为正常[3]。

1.4 数据统计分析

使用统计软件SPSS24.0对观察指标数据行统计检验，FT3、FT4、TSH水平、新生儿Apgar评分为计量资料，单因素组间对比采用t检验，并发症发生概率比对采用χ2检验。检验结果P<0.05时，表示对比差异具有统计意义。

2 实验结果

2.1 FT3、FT4、TSH水平对比

研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平较对照组优，组间对比有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 FT3、FT4、TSH水平对比

2.2 并发症发生概率对比

研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者并发症发生概率为3.45%，对照组妊娠合并甲状腺功能亢进患者并发症发生概率为20.69%，研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者并发症发生概率比对照组低17.24%，组间数据对比有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 并发症发生概率对比

2.3 新生儿Apgar评分对比

研究组新生儿Apgar评分为(9.32±0.20)分，对照组新生儿Apgar评分为(8.24±0.25)分，组间数据对比有统计意义(P<0.05，t=18.17)。

3 讨论

甲状腺功能亢进发病机制为机体过多合成甲状腺激素，导致代谢亢奋，代谢亢奋促进机体氧化还原反应，患者机体耗能增加，体质量明显下降。除此之外，甲状腺激素对交感神经会造成一定刺激，导致患者出现心律失常、心力衰竭等并发症[4]。妊娠合并甲状腺功能亢进是产科常见疾病，孕妇产前情绪波动较大，导致甲状腺激素水平发生变化，出现甲状腺功能亢进，对孕妇及胎儿安全造成一定影响，但妊娠期患者基于对胎儿生长发育考虑，往往拒绝采用药物治疗，基于病体产下的新生儿，常因母体甲状腺功能亢进出现体重偏轻、早产等不良妊娠结局[5]。目前，常用的抗甲状腺药物有两种，即甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶片，两种药物治疗效果较为相似，但甲巯咪唑可能导致胚胎发育不良等不良反应，因此临床常采用丙硫氧嘧啶片进行治疗[5]。本文为分析抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响，以2015年1月～2018年12月河南省安阳市滑县中医院接收的58例妊娠合并甲状腺功能亢进患者为观察对象，通过对数据统计检验，结果可以看到，研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者FT3、FT4及TSH水平较对照组优，研究组妊娠合并甲状腺功能亢进患者并发症发生概率为3.45%，比对照组低17.24%，研究组新生儿Apgar评分较对照组高，组间对比有统计意义(P<0.05)。以上可见，抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进效果明显，可有效改善甲状腺功能亢进症状，减少并发症，不仅对胎儿生长发育无不良影响，还对新生儿体征具有良好的促进作用，提醒妊娠合并甲状腺功能亢进患者应尽早接受药物治疗。