俯卧位通气在治疗重症ARDS中的效果观察

候 玉 伟

(安阳地区医院 ICU 安阳 455000)

急性呼吸窘迫综合征主要由于肺内原因或者肺外原因所导致，临床综合征的主要特征为具有顽固性低氧血症[1]。该疾病发病率较高，是指机体在感染、休克、创伤等状态作用下导致的严重急性呼吸衰竭。重症ARDS患者主要临床表现为呼吸急促、呼吸窘迫，常伴有咳嗽、血痰等症状，严重者会出现意识障碍、机体内环境紊乱、死亡等[2]。因此，为了探讨更有效的治疗重症ARDS患者的方式，本文作者研究如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字法选取2018年3月～2019年5月呼吸内科收治的104例重症ARDS患者作为治疗对象，将其分为对照组与治疗组各52例。对照组男35例，女17例，年龄35～76岁，平均(55.50±6.34)岁；治疗组男30例，女22例，年龄36～78岁，平均(57.00±6.58)岁。两组患者一般资料，差异不显著，对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：患者行胸部立位平片或胸部CT示双飞致密影，动脉氧分压、吸入氧浓度<150mmHg；在进行治疗前，医师告知治疗对象及患者家属，患者与患者家属均知情，并签署知情同意书。

排除标准：本次治疗患者不给予配合；患有呼吸系统疾病之外，伴有其他严重疾病的患者；伴有瞻望、意识模糊等患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规仰卧位进行通气治疗，并将患者床头保持30°。

治疗组患者采取俯卧位进行通气，呼吸机协助通气，每日时间<16h，除此之外，对患者进行镇静与镇痛治疗[3]。

将两组患者的气管进行切开，之后置入导管或者气管插管并利用呼吸机辅助患者通气，采用恒定气流，小气量进行通气，采取控制性肺膨胀的方法，给予患者进行肺复张，每次4h即可[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗后动脉氧分压、吸入氧浓度比值、RICU的住院时间、机械通气时间和死亡率。

动脉氧分压(PaO2)/吸入氧浓度比值(FIO2)判定标准：PaO2/FIO2201～300mmHg为轻度；PaO2/FIO2101～200mmHg为中度；PaO2/FIO2≤100mmHg为重度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗后动脉氧分压、吸入氧浓度比值

治疗后，对照组的动脉氧分压与吸入氧浓度数值低于治疗组，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者的治疗后动脉氧分压、吸入氧浓度比值

2.2 比较两组患者的RICU的住院时间、机械通气时间

对照组RICU的住院时间、呼吸机机械通气时间均长于治疗组，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的RICU的住院时间、机械通气时间

2.3 比较两组患者的死亡率

对照组死亡率(19.23%)高于治疗组(1.92%)，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 比较两组患者的死亡率

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征主要以一种肺实质细胞损伤导致肺重量增加、肺不张等肺组织，身体各器官功能损伤的临床综合征，严重影响患者的生活质量，威胁着患者的生命安全，重症ARDS患者主要症状为严重低氧血症，纠正低氧血症是治疗患者的首要目标，然而对患者采用机械通气法进行治疗具有重要意义[5]。在对患者实施机械通气时，采用常规仰卧位进行通气治疗，效果不十分理想，因此给予患者机械通气治疗的同时，对患者采取俯卧位通气治疗。俯卧通气治疗方法较方便、有效，有利于促进患者呼吸道内分泌物的排出，可改善其肺部状况，降低胸腔内压力，改善重症ARDS患者的动脉氧分压、吸入氧浓度情况。本研究结果为：治疗后对照组的动脉氧分压与吸入氧浓度数值低于治疗组，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)；对照组RICU的住院时间、机械通气时间均长于治疗组，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)；对照组死亡率(19.23%)高于治疗组(1.92%)，两组数据差异显著，对比具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，俯卧位通气在治疗重症ARDS中的效果显著，提升重症ARDS患者的动脉氧分压、吸入氧浓度比值，缩短患者在RICU的住院时间以及呼吸机机械通气时间，可降低死亡率，在临床上值得进一步推广。