推拿刮痧联合布地奈德福莫特罗对哮喘慢性持续期患者免疫功能的作用探究

杨瑞虹，李丽，姜延娟，刘红丹，高阳

北京市昌平区中西医结合医院感染科呼吸科，北京 102208

支气管哮喘是常见的呼吸科疾病， 该疾病的发病和环境、空气污染等多种因素相关，可导致喘息、咳嗽、胸闷、气短等症状，属于气道慢性炎症，其特点是反复发作、治愈困难[1]。 目前，全球大约有3 亿人口受该疾病的困扰，而我国的发病在0.5%～5%左右，逐年呈现升高趋势[2]。 布地奈德福莫特罗是临床中治疗支气管哮喘的常用药，疗效比较理想。近几年，随着中医学研究的加深，更多的学者提倡联合中医方式对该疾病进行治疗， 例如推拿刮痧[3]。基于此， 文章对推拿刮痧联合布地奈德福莫特罗对哮喘慢性持续期患者免疫功能的作用进行了分析， 并选取了在2019 年1—12 月该院收治的哮喘慢性持续期患者75例进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机观察了75 例该院收治的哮喘慢性持续期患者，按照入院顺序对患者进行如下分组：对照组37例患者使用布地奈德福莫特罗治疗，观察组38 例患者在以上基础上使用推拿刮痧治疗。 观察组患者年龄范围在21～76 岁之间，平均年龄（45.7±2.5）岁；女性14 例，男性24例；病程周期1.2～14 年，平均周期（7.6±1.6）年；包含1 级患者11 例，2 级患者14 例，3 级患者4 例，4 级患者9例； 对照组患者年龄范围在19～78 岁之间， 平均年龄（46.1±2.7）岁；女性14 例，男性23 例；病程周期1.5～13 年，平均周期（7.4±1.5）年；包含1 级患者10 例，2 级患者13 例，3 级患者6 例，4 级患者8 例。患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

纳入标准： 所有患者经临床检查均可确诊为哮喘慢性持续期；患者及家属同意该研究；医院伦理委员会批准该研究。

排除标准：肺功能缺陷患者；药物禁忌证患者；沟通障碍患者；肝肾功能障碍和心脏疾病患者；精神障碍患者。

1.2 方法

患者入院后使用布地奈德福莫特罗吸入治疗，1 级和2 级患者每次一吸，2 次/d，3 级和4 级患者每 次两吸，2次/d。观察组在以上基础上结合推拿刮痧治疗，内容如下：进行督脉放松推拿，先揉再推，轻弹，而后点按脊柱和两旁相关穴位，体弱患者推拿力度较小，体质较好的患者以患者耐受为宜，捏脊，每次3～5 遍，最后采用捏两下提一下、再叩打的手法推拿，肾俞穴位点按100 次，檀中穴压颤100 次，天突穴轻柔100 次，以患者感觉酸胀为宜。 以上手法每周操作2 次，30 min/次。 刮痧治疗如下：将肺俞穴和相邻区域作为刮痧重点，对背部进行刮拭，而后以檀中、中府穴及附近区域作为重点，对胸部进行刮拭，以内侧前缘肺经循行部中的太渊、尺泽、列缺等穴位进行刮拭。 刮痧每周两次，下一次一般在痧消除后进行。

1.3 观察指标

参照以下标准评估患者疗效：日间症状消失，夜间症状不显著，活动自如，肺功能正常为显效；日间症状改善，夜间有憋醒， 活动略微受限， 肺功能基本正常为部分控制，与以上描述不符合为无效，有效率=（显效+部分控制）/病例数×100%。 对比两组患者的免疫指标，主要有外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）和免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA、IgE）。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 21.0 统计学软件对试验数据进行检验，计数资料，用[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组治疗有效率数据为94.74%（36 例），对照组是75.68%（28 例），数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较Table 1 Comparison of efficacy between the two groups of patients

2.2 两组患者外周血T 淋巴细胞亚群分析

观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+数据较之于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者外周血T 淋巴细胞亚群比较[（±s），%]Table 2 Comparison of T lymphocyte subsets in peripheral blood between two groups of patients[（±s），%]

表2 两组患者外周血T 淋巴细胞亚群比较[（±s），%]Table 2 Comparison of T lymphocyte subsets in peripheral blood between two groups of patients[（±s），%]

组别 CD3+ CD4+ CD8+观察组（n=38）对照组（n=37）t 值P 值66.72±1.32 60.13±1.25 22.188 0.000 37.01±2.16 32.16±2.43 9.142 0.000 28.66±2.49 24.06±2.11 8.620 0.000

2.3 免疫球蛋白分析

观察组治疗后IgG、IgM、IgA、IgE 数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的免疫球蛋白比较（±s）Table 3 Comparison of immunoglobulins between the two groups of patients（±s）

表3 两组患者的免疫球蛋白比较（±s）Table 3 Comparison of immunoglobulins between the two groups of patients（±s）

组别 IgG（g/L） IgM（g/L） IgA（g/L） IgE（IU/mL）观察组（n=38）对照组（n=37）t 值P 值13.03±1.27 10.22±1.16 9.997 0.000 1.93±0.19 1.59±0.22 7.169 0.000 1.87±0.05 1.47±0.12 18.932 0.000 182.22±10.17 247.36±14.82 22.246 0.000

3 讨论

支气管哮喘在临床中比较常见， 该疾病有多种细胞及细胞组分参与，属于气道慢性炎症性疾病。 支气管哮喘以咳嗽、胸闷、气短、气急为主要的症状表现，一般在用药后可以有效缓解，但疾病发病反复，治愈困难[4]。 随着病程的发展，可能导致气道重构和不可逆性气流受限，严重威胁患者生命。

目前，临床中对于哮喘的发病机制还不明显，一般认为和免疫机制及神经调节机制相关，尤其是免疫机制，它在哮喘的发病过程中，产生着积极作用。 近几年，越来越多的研究发现，哮喘患者有Th2 淋巴细胞优势分化，可刺激B 细胞分化，促进IgE、IL-5、IL-10 等的合成，释放大量炎性因子， 引起气道炎症与高反应性，Th1 淋巴细胞则对Th2 有抑制作用[5]。 哮喘患者Th1 和Th1 型细胞因子表达失衡，因而导致了炎性症状的发生。

布地奈德福莫特罗是一种糖皮质激素， 该药是目前已知的具有较强抗气道炎性反应作用的药物， 吸入布地奈德福莫特罗后， 患者气道内嗜酸性粒细胞数量明显下降， 炎性因子蛋白合成减少， 可以有效控制气道炎性反应，临床中一般还联合β2 受体激动剂用药，有效扩张支气管，减轻哮喘症状[6]。

中医中的推拿刮痧近几年也被逐渐应用到了哮喘慢性持续期的治疗中， 现代医学研究已经证明刮痧有自体溶血作用，能够调整人体新陈代谢，并产生一定的抗炎作用，提高人体潜在修复力[7]。 推拿则能够加快局部血液循环，提高血液对炎症因子的吞噬和清除作用，减少体内毒素和代谢产物，起到强健体魄、提高免疫力的作用。 通过本次研究发现： 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+数据分别是（66.72±1.32）%、（37.01±2.16）%、（28.66±2.49）%，其数据较之于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者免疫球蛋白指标也比较理想。 说明推拿刮痧联合布地奈德福莫特罗对哮喘慢性持续期免疫作用的改善效果比较明显。 刮痧治疗可以提高白细胞水平和IL-6水平，促进免疫细胞活化与增殖，从而改善患者免疫力；推拿可以活血化瘀、疏通经络，改善患者的病体状态，减轻局部甚至全身性炎性反应，提高患者免疫力。 因此，在治疗后，患者免疫指标均达到理想水平。

结果还指出：观察组治疗有效率为94.74%（36 例），对照组是75.68%（28 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。这一点与吴京波等[8]在其研究中指出的“实验组治疗有效率为95%，高于常规组的80%（P＞0.05）”论证观点一致，均认为推拿刮痧联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘慢性持续期效果理想。

综上所述， 推拿刮痧联合布地奈德福莫特罗对哮喘慢性持续期患者可以促使患者免疫功能的提升， 改善其免疫指标，从而提升患者的治疗疗效，使用价值高。