普拉克索+左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效及安全性评价

张含颖

潍坊市昌乐县人民医院神经内科，山东潍坊 262400

随着我国老龄化社会的来临， 帕金森这一常见于老年人身上的病症开始呈现多发的迹象[1]。 帕金森病是一种慢性退行性疾病，患者会因为患病而出现肌肉僵直、静止性震颤 （即不自主的抖动常见于手部） 和行动迟缓等病症，该病严重后还会导致患者语言障碍，难以说话[2]。 临床对帕金森病患者的治疗方式中目前没有痊愈的可能，对帕金森患者的治疗主要是采用药物控制的方式进行，一般使用左旋多巴进行治疗，但有研究指出，长期使用左旋多巴对帕金森患者有这诸多的药物不良反应， 导致并发症的提高以及患者出现晨僵等[3]。 部分研究认为而普拉克索联合左旋多巴能够取得更好的效果[4]。 该文在该院患者中选取2018 年7 月—2019 年7 月共120 例帕金森病患者作为该次研究对象，分析普拉克索+左旋多巴治疗帕金森病患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院患者中选取共120 例帕金森病患者作为该次研究对象，以电脑随机的方法将分为两组，即对照组和实验组。 其中对照组女性22 例，男性38 例，年龄在30～80岁，平均年龄（58.6±3.6）岁。实验组女性25 例，男性35 例，年龄在30～79 岁，平均年龄（56.8±3.4）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：①为到该院治疗的帕金森病患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。 排除标准：①妊娠和哺乳期妇女；②其他器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍；④继发性帕金森病患者。 该次研究通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组帕金森病患者采用左旋多巴 （国药准字H11021055； 规格：0.25 g/片） 治疗， 初期服用剂量为125 mg/d 之后逐步提高，上限750 mg/d，在病情稳定后每天维持500 mg 治疗； 实验组帕金森病患者采取普拉克索（国药准字H20110357； 规格：1.0 mg/片）+左旋多巴治疗，初始剂量为0.125 mg，早中晚各3 次/d，之后在安全的情况下逐渐增加剂量，在患者的帕金森病稳定后，稳定保持剂量，左旋多巴服用剂量为250 mg/d，持续服药12 周为一疗程。

1.3 观察指标

观察两组帕金森病患者的治疗效果， 分为显效、有效、无效。 显效就是治疗效果很好达到预期效果，有效就是有一定疗效但还没完全达到效果， 无效则是病情未好转甚至恶化， 治疗有效率=（显效例数+有效例数）/该组例数×100.00%。 观察两组帕金森病患者的不良反应发生率；请帕金森病患者用焦虑自评量表 （SAS）、 抑郁自评量（SDS）来自评，从而得到患者的具体SAS 和SDS 数值。 其中，SAS＜60 分为轻度焦虑，SAS 在60～69 分之间为中度焦虑，SAS＞70 分为重度焦虑。SDS 位于53～62 分之间为轻度抑郁，位于63～72 分为中度抑郁，SDS＞72 分为重度抑郁[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00 统计学软件处理相关数据， 其中计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

实验组帕金森病患者的治疗后有效率高于对照组帕金森病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组帕金森病患者治疗后有效率比较Table 1 Comparison of the effective rates of patients with Parkinson's disease between the two groups after treatment

2.2 治疗后不良反应发生率

实验组帕金森病患者的治疗后不良反应发生率低于对照组帕金森病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组帕金森病患者治疗后不良反应发生率比较Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions after treatment in patients with Parkinson's disease between the two groups

2.3 护理后心理状态

实验组帕金森病患者心理SAS 和SDS 评分均低于对照组帕金森病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组帕金森病患者心理状态评分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of psychological status scores of patients with Parkinson's disease between two groups[(±s)，points]

表3 两组帕金森病患者心理状态评分比较[（±s），分]Table 3 Comparison of psychological status scores of patients with Parkinson's disease between two groups[(±s)，points]

组别 SAS 评分 SDS 评分对照组（n=60）实验组（n=60）t 值P 值56.3±5.5 45.2±4.3 12.310 0.000 58.1±3.9 42.8±6.3 15.990 0.000

3 讨论

帕金森病在我国老龄化的今天已经非常常见了，作为一种神经系统疾病， 帕金森主要的致病原因是黑质致密部多巴胺神经元丢失或变性以及乙酰胆碱失衡[6]。 帕金森病患者最容易发现自己身患疾病的症状就是患者开始手抖， 帕金森病患者的病症初期就是难以自我控制的手抖，医学上叫静止性震颤，之后随着病症的发展，患者会出现语言障碍不能讲话，并且药物的疗效会一步步降低，最后患者会失去行动能力，卧病在床，最终死去[7]。 该病对患者的生活影响较大，严重影响患者的工作和生活，患者的生活质量会因患病而明显下降，并且由于昂贵的药价，患者的家庭负担也会比较重，经济压力大[8]。 往往患者在患病后，家庭经济也被拖垮，患者在患上这种疾病后，心理问题也会逐步爆发，由于该病的不可治愈性，患者心理抑郁、焦虑的现象常见，甚至部分患者有轻生的倾向[9]。 有研究指出， 帕金森的发病群体主要是男性， 女性相对较少，而帕金森作为一种老龄人口的常见疾病，其在65 岁以上老年人群中的发病率达到了1.5%左右， 而年轻人的发病率不到0.3%[10]。 由于帕金森病的治疗研究还不彻底，目前还没有彻底治愈帕金森病的药物和方法。 目前临床对帕金森病的治疗原则和主要目的是追求延长患者生命，减少患者痛苦，由于临床对帕金森病的治疗主要是用药物， 左旋多巴就是在帕金森病初期效果比较好的一种药物，其治疗原理是在服用左旋多巴后，左旋多巴中的脱羧酶作用转变为多巴胺，从而提高人脑中的多巴胺水平，多巴胺可以有效缓解患者病情[11]。但如若长期服用药物容易引起并发症， 如患者在长期服用左旋多巴后会有晨僵和异动症的出现。 有研究指出，一般使用左旋多巴治疗帕金森病可以有效控制5 年，但在5 年之后，药效就会逐渐减退，患者的耐药性就会增加，药效开始减退，使得患者更加难以维持生存[12]。左旋多巴使用超过5 年就会药效减退是临床治疗帕金森病的一大问题， 而且左旋多巴的不良反应也比较高，怎样减少不良反应发生率，增加左旋多巴的疗效就是当前医学对帕金森病研究的重点[13]。一般认为，在单一药物的疗效有限时，可以采取多种药物联合治疗的方式进行。 而普拉克索作为一种多巴胺受体激动剂，在人体服用后可以在一段时间内持续分泌帕金森病患者所需要的多巴胺， 并且普拉克索还能够起到保护黑体多巴胺能神经元免收伤害的作用。 在该文研究中，实验组帕金森病患者的治疗后有效率高于对照组帕金森病患者（P＜0.05）；实验组帕金森病患者的治疗后不良反应发生率低于对照组帕金森病患者（P＜0.05）；实验组帕金森病患者心理SAS 和SDS 评分均低于对照组帕金森病患者 （P＜0.05）。可见在使用普拉克索+左旋多巴联合治疗帕金森病后， 患者的治疗疗效和安全性以及患者的心态都得到了一定的改善。 患者在采用普拉克索+左旋多巴联合治疗帕金森病治疗后的SAS 和SDS 评分明显降低， 平均水平来说大部分的患者焦虑、抑郁情况得到缓解，该文实验组不良反应发生率的几率（3.33%）与李鑫[14]对不良反应的发生几率（3.21%）的研究结果一致。

综上所述， 在对帕金森病患者的治疗中采用普拉克索+左旋多巴联合治疗可以降低患者的焦虑抑郁情绪，提高疗效，增加治疗的安全性降低治疗的不良反应发生率。普拉克索+左旋多巴联合治疗在临床对帕金森病患者的治疗中具有推广价值。