小儿流行性感冒防控中流感疫苗接种的作用研究

陈立平，曾小娜，李新海，谢远声

1.广东省深圳市龙岗区南湾预防保健所，广东深圳 518114；2.广东省深圳市龙岗区第四人民医院预防保健科，广东深圳 518000；3.广东省深圳市龙岗区第四人民医院龙山社区健康中心，广东深圳 518000

患儿流行性感冒作为一种儿科常见病症， 简称为流感，发病机制主要为感染性病菌，临床上以全身乏力、肌肉酸痛及高热等症状为主要表现，传染性较强，且以甲、乙、丙感冒病毒为主要病原体，传染途径主要为空气传播[1-2]。 患儿流行性感冒高发季节为秋、冬两季，发病率呈逐年上升趋势， 主要与患儿机体免疫力、 抵抗力较差，病毒极易入侵，具有传染性强、发病急及进展快等体征，对患儿身心健康有严重影响，因此应重视有效防控及治疗[4-5]。 该研究对象为2018 年1 月—2019 年1 月入院的200 例接受常规体检的适龄儿童， 根据是否接种流感疫苗， 分析患儿流行性感冒防控中流感疫苗接种的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为入院的200 例接受常规体检的适龄儿童。 纳入标准： ①近1 年内无其他类型流感疫苗接种史者；②无流行性感冒症状及体征者；③患儿家属自愿签署知情书， 且可配合临床医疗工作者。 经过伦理委员会批准。 排除标准：①有先天性病症者；②有严重过敏体质者；③伴有格林巴利综合征或者对流感疫苗过敏者。 根据是否接种流感疫苗划分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组， 各100 例。 对照组男女比例为53∶47例；年龄8 个月～5 岁，平均年龄（2.48±0.56）岁。 研究组男女比例为55∶45 例； 年龄9 个月～5 岁， 平均年龄 （2.57±0.61）岁。 两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组未接种流感疫苗。 研究组接种流感疫苗，即：经上臂三角肌将流感疫苗注射于患儿体内， 首次注射剂量为0.2 mL，注射1 个月后，于同一位置注射0.25 mL 流感疫苗。 两组适龄儿童均给予随访，随访时间为6 个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组6 个月内流感发生率及发生次数，观察并记录研究组不良反应发生率。 参考《流行性感冒诊疗方案(2018 年版)》[3]中患儿流感诊断标准判定是否出现患儿流行性感冒，即：流行性感冒病原学检测结果显示存在炎症感染，体温在38℃以上，且伴有咳嗽、全身酸痛及咽喉痛等症状。

1.4 统计方法

数据经SPSS 19.0 统计学软件处理，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流感发生率及次数

研究组患儿6 个月内流感发生率3.00%， 发生次数3次，对比对照组6 个月内流感发生率15.00%，发生次数15次，均明显更低，差异有统计学意义（χ2=7.387、9.125，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿流感发生率及次数比较Table 1 Comparison of the incidence and frequency of influenza between the two groups Children

2.2 不良反应情况

研究组100 例适龄儿童接种流感疫苗后，2 例出现头痛，3 例出现发热，1 例出现瘙痒， 不良反应发生率为6.00%，且均为轻微程度，均于3 d 内自行缓解或消失。

3 讨论

相关研究报道[6-7]中明确提出，儿童于早期阶段接种流行性感冒疫苗可在一定程度上减少其发生流行性感冒的几率，且与其他防治方式相比较而言，接种流行性感冒疫苗的经济性更高， 可在很大程度上减少患儿家属的经济负担，且具备的高经济性、安全性更易被家属所接受。

就目前来看， 我国大部分地区中患儿流感疫苗接种率基本上已经达到相关标准， 大多数患儿家属对流感疫苗接种的重要性已经有了更为全面的认知， 但少数家属由于自身文化程度、 医疗及生活水平等一系列因素的制约，造成其对流感疫苗接种还缺乏足够认知，尤其是乡镇及偏远地区[8-9]。 陆继红研究接种流感疫苗对患儿流行性感冒的防控作用结果得出观察组1 年内流感发生率为4.00%，低于对照组的26.00%。 与该文数据相似，该研究中研究组6 个月内流感发生率3.00%，对比对照组的15.00%明显更低；由此可知，患儿流行性感冒防控中流感疫苗接种具有十分显著的作用， 可有效减少患儿流行性感染发生率及次数；同时，研究组100 例适龄儿童接种流感疫苗后，2 例发生头痛，3 例发生发热，1 例发生瘙痒，不良反应发生率为6.00%，且均为轻微程度，均于3 d 内自行缓解或消失，提示流感疫苗接种的不良反应轻微且发生率低；但是，流感疫苗接种过程中需要注意以下事项，即：①患儿接种流行性感冒疫苗之前， 医护人员应积极主动与患儿家属交流，介绍流行性感冒疫苗相关知识，加深其对流行性感冒疫苗的认知， 减少其因注射流行性感冒疫苗而造成不良状况的担忧，提升疫苗接种依从性[10]。 ②患儿接种流行性感冒疫苗之前， 医护人员应对流行性感冒疫苗的基本信息进行严格检查， 如生产批号、 日期及有效期等，了解与掌握流行性感冒疫苗的适应证、禁忌证，在此基础上防止医疗事故。 ③患儿接种流行性感冒疫苗之前，医护人员应为其提供一个干净整洁、 舒适温馨的接种环境，接种期间根据不同接种者的兴趣爱好、年龄特点，通过看动画片、玩玩具、讲故事等一系列方式转移患儿注意力，在此基础上确保流行性感冒疫苗接种工作顺利完成；同时，医护人员应加大对患儿家属的心理指导，向其说明流行性感冒疫苗接种后患儿可能发生的不良反应， 使其有一个正确、全面的认知，消除因不良反应而产生的负性情绪，如紧张、焦虑等[11]。 ④患儿接种流行性感冒疫苗后，医护人员应嘱咐患儿家属留下联系方式， 如电话、 微信等， 便于与家属共同确定下次接种流行性感冒疫苗的时间，并讲解流行性感冒疫苗接种之后应注意的重要事项，当患儿发生不良反应时可正确对待，并予以相应的处理；同时，医护人员应嘱咐家属注意患儿日常的个人卫生、饮食健康及运动锻炼，定期对房屋内桌面、地面等进行消毒处理，并保持屋内空气流通性，且就易感人群而言应当注意隔离保护，尽可能避免去人流量大的场所，防止其接触流行性感冒患者，进一步提升饮食营养丰富性，增强患儿机体免疫力、抵抗力，在此基础上减少小儿流行性感冒发生率[12]。

综上所述， 小儿流行性感冒防控中流感疫苗接种的作用显著，可有效减少患儿流行性感染发生率及次数，且不良反应少。