过度伤心会"心碎"

□文/周江华 王威 北京大学第三医院

五十多岁的梅大姐刚退休，身体一直很好，平时总是乐呵呵的，和姐妹出国旅游，约摄影爱好者拍戴丝巾穿花裙子的照片，帮着女儿带外孙，退休生活很丰富！可前天，她意外接到电话，得知住在老家的母亲猝然离世的噩耗。一时间，梅大姐大受打击，随后出现胸闷、气急等症状，家人想扶着她躺下休息一会儿，可她一平卧，症状就加重，甚至到了呼吸不过来的程度。儿女们这才感觉母亲不是一般的“伤心”，赶紧将她送到杭州市红十字会医院检查。心脏B超发现，梅大姐心力衰竭，心功能很差，心肌损伤指标也非常高。心内科医生立即安排梅大姐住进病房，冠脉造影检查结果显示，冠状动脉通畅，但心室造影发现梅大姐的心尖部呈气球样隆起，心底部运动增强，整体形态呈“章鱼篓”样，梅大姐得的毛病明确了，她患上了应激性心肌病。

心脏里面有个“章鱼篓”

应激性心肌病又称心尖球形综合征、应激性心肌病，因超声心动图表现酷似日本渔民捕鱼时使用的章鱼篓，而得名“章鱼篓心肌病”。其临床表现可能与急性冠状动脉综合征（ACS）患者相同，很具有迷惑性，最常见症状为急性胸痛、呼吸困难或晕厥，因此一般情况下难以与急性心肌梗死区分。

“心碎综合征”不是心真的碎了，是用来形容痛起来的感觉像心碎了一样，如果未正确诊断或抢救不及时会造成严重后果，患者可能心力衰竭，还容易猝死。心碎综合征最早由1990年日本科学家发现并命名，是指人因经历重大外部事件打击，比如亲人去世及爱人去世、公司破产、升学无望等产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。有以下主要特点：

●患者通常伴随某些躯体疾患，以中老年女性居多，伴有高血压、嗜酸粒细胞增多症、既往心肌炎、高胆固醇血症、甲状腺机能减退、食欲减退、肿瘤、多发性硬化症、慢性阻塞性肺病、肺气肿、哮喘、贫血、房颤、脑外伤史等。

●病情发作突然，在发病前有强烈的心理或躯体应激状态。

●症状和心电图表现类似急性心肌梗死，但是绝大多数患者冠状动脉无明显狭窄。

●在急性期，患者心脏收缩功能低下，但心功能仅在短时间内一次性出现，可在数天至数月完全恢复正常，常见症状主要为急性胸闷、气急、胸痛。

太难过或者太开心都可能“心碎”

“心碎综合征”常发生于突遭情绪打击或出现应激状态的绝经后的妇女，女性平均发病率是男性的7.5倍，55岁以上女性的发病率比年轻女性高3倍。过度伤心时，心率、呼吸加快，血压升高，容易诱发应激性心肌病的发生；同样，十分开心时，交感神经系统过度活跃，也可能诱发此病。

梅大姐在医院接受了两周的抗血小板聚集、改善心肌重构、抗心衰等，身体恢复良好，“章鱼篓”的症状也消失了。隋主任提醒，要尽量避免严重的精神刺激，控制悲伤情绪，减少激烈的争论等，辅助精神情绪干预。要注意自身健康，积极治疗、控制自身存在的原发性内外科疾病。另外，碰上梅大姐这种“心碎”过度的症状，一定要及时就医，如果检查后没发现心脏“硬件”方面的病变，经过医生的对症处理，都能较好恢复。