吴灵芝 严誉章
摘要 目的:探讨居家认知行为护理干预联合有氧运动对卵巢癌化疗患者睡眠质量及希望水平的影响。方法:选取2016年5月至2019年6月天津医科大学临床医学院收治的卵巢癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规护理,观察组给予居家认知行为护理干预联合有氧运动,比较2组患者护理30 d后睡眠质量及希望水平评分。结果:护理后观察组睡眠质量评分低于对照组,希望水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢癌化疗患者实施居家认知行为护理干预联合有氧运动,能提高患者睡眠质量及希望水平。
关键词 卵巢癌化疗;居家认知行为护理;有氧运动
Abstract Objective:To investigate the effect of home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise on sleep quality and level of hope in patients with chemotherapy for ovarian cancer.Methods:A total of 78 patients with ovarian cancer who admitted in the hospital from May 2016 to June 2019 were randomly divided into two groups,with 39 cases in each group.Control group was given routine nursing,and observation group was given home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise.The sleep quality and level of hope before nursing and after nursing for 30 d were compared between two groups.Results:After nursing,the scores of sleep quality in two groups decreased,and observation group was lower than control group,the scores of level of hope in two groups increased,and observation group was higher than control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise in ovarian cancer patients with chemotherapy can improve sleep quality and level of hope.
Keywords Chemotherapy for ovarian cancer; Home cognitive behavior nursing; Aerobic exercise
中圖分类号:R338.63 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.056
化疗是卵巢癌主要治疗手段,对于化疗患者应及时处理化疗过程中出现的各种不良反应,对化疗方案及化疗药物的剂量进行及时的调整,以确保患者治疗的安全有效性。患者长期处于治疗中,身心均承受较大痛苦,良好的心态在患者化疗中有着积极作用,认知行为护理属心理疗法,通过转移注意力等,促使患者缓解负面情绪[1]。本次研究旨在探讨居家认知行为护理干预联合有氧运动对卵巢癌化疗患者睡眠质量及希望水平的影响,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月至2019年6月天津医科大学临床医学院收治的卵巢癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组中年龄34~62岁,平均年龄(53.49±4.26)岁;病程2~5年,平均病程(3.16±1.43)年。观察组中年龄35~63岁,平均年龄(53.62±4.17)岁;病程1~5年,平均病程(3.13±1.44)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。
1.2 纳入标准 1)经病理诊断为卵巢癌,进行手术后化疗;2)病情处于稳定期;3)患者及家属签署知情同意书。
1.3 排除标准 1)精神类疾病;2)认知行为障碍;3)视觉听力障碍。
1.4 护理方法 对照组实行常规护理:嘱患者饮食以清淡易消化为主,外出戴口罩,注意休息避免劳累,定期复查肝肾功能、凝血指标等。观察组实行居家认知行为护理干预联合有氧运动:1)通过微信等方式与患者进行沟通,给予其心理指导,促使其勇于面对疾病,积极的配合化疗;2)指导患者听舒缓悦耳、柔和的音乐放松缓解情绪;3)根据患者自身状况,制定有氧运动计划,对于年龄较大者,指导太极拳、呼吸操;对于中年患者,指导慢跑、骑自行车,运动强度根据患者自身耐受度进行调整,运动时间20 min/次,3~4次/周;4)2次/周进行随访,督促患者运动并记录其运动情况,给予饮食指导,嘱补充膳食纤维和维生素;5)与患者家属保持沟通,嘱其协助督促患者,并给予关怀。
1.5 观察指标 1)于护理30 d后对2组睡眠质量进行评分,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表,包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物及日间功能障碍,每个条目0~4分,得分越低患者睡眠质量越好。2)于护理前、护理30 d后,使用希望量表(Herth)对2组希望水平进行评价,3个条目(对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系),每个条目4个1~5分,总分60分,评分越高患者希望水平越高。
1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用均值±标准差(±s)表示,进行t检验;计数资料采用率(%)表示,進行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 睡眠质量 观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 希望水平 护理前对照组希望水平评分为(21.37±3.54)分,观察组为(21.26±3.63)分;护理后对照组为(38.49±2.17)分,观察组为(45.56±1.09)分。2组患者组内、组间比较均升高,且组间比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
卵巢癌化疗的常见方式有腹腔灌注和静脉化疗,化疗药物会导致患者呕吐、脱发,且患者使用止吐药物后会出现便秘现象,化疗过程较痛苦,故给予患者护理干预至关重要[2]。
本研究结果显示,护理后观察组睡眠质量评分低于对照组,希望水平评分高于对照组,表明卵巢癌化疗患者实施居家认知行为护理干预联合有氧运动,能够提高患者睡眠质量及希望水平。卵巢癌患者化疗中常会出现紧张、焦虑、疲倦等负面情绪,居家认知行为护理将治疗场所改为居家环境,通过心理治疗、疾病认知宣导等方法,在患者舒适自在的居家环境下保证护理干预的有效性,有利于患者思维及方式的调整,改善其错误的认知行为,消除负面情况[3-4]。有氧运动具有强度低、有节奏、持续时间较长等特点,在居家认知行为护理下联合有氧运动,可加快患者体液循环、促进组织新陈代谢,改善血管内皮功能,降低不良细胞因子,消除患者紧张的压力,调节心情,缓解不良情绪,进一步改善患者躯体功能,提高患者的日常生活能力,缓解其疲乏程度,恢复对生活的自信心[5]。
综上所述,卵巢癌化疗患者实施居家认知行为护理干预联合有氧运动,能提高患者睡眠质量及希望水平,值得推广使用。
参考文献
[1]贾利红,王国年.卵巢癌新辅助化疗患者术后镇痛的研究进展[J].肿瘤药学,2019,9(3):366-370.
[2]赵洪梅,董卓,徐爱丽.影响卵巢癌术后患者遵医行为的因素及护理对策[J].中华全科医学,2018,16(8):1403-1405.
[3]朱红,周瑾,王萍.认知护理干预对卵巢癌患者术后恢复与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(14):110-111.
[4]赵娜,徐爱丽.护理干预对早期卵巢癌患者术后行腹腔热灌注化疗的影响[J].河北医药,2018,40(15):2377-2379.
[5]彭伟萍.有氧运动干预对卵巢癌患者化疗间歇期癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(12):43-44.