急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响

周婉嫦 梁少芳 冯惠霞

急性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势，且致残率和死亡率高，严重威胁患者身心健康和生活质量，需及时有效的救护才能减少致死致残率。本文以广东省佛山市第一人民医院急诊科2018 年12 月-2019 年12 月接诊的急性脑卒中患者60 例为研究对象，探讨急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料将广东省佛山市第一人民医院急诊科2018 年12 月-2019 年12 月接诊的急性脑卒中患者60 例随机分为常规组（n=30）与观察组（n=30），常规组中男17 例，女13 例，平均年龄（63.6±4.4）岁；观察组中男18 例，女12例，平均年龄（63.8±4.5）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05），资料具有可比性。本研究经过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法（1）常规组：采取常规急诊护理模式进行干预。（2）观察组：采取急诊全程优化护理模式进行干预，具体如下：①建立绿色通道：患者确诊为溶栓窗口期时，便可以开展溶栓治疗，去除不必要的流程，从而帮助患者快速接受治疗［1］；②做好准备工作：护理人员在抢救前做好准备工作，如准备溶栓专用车、抢救药品、急性脑卒中患者急诊管理记录表等；③初步病情评估：观察并记录患者面色、意识及呼吸频率等，从而评估患者病情程度［2］；④常规检查：对患者血压、血氧饱和度等指标进行监测，同时协助医生在20 min 内做好头颅CT、头颅MRI、心电图检查、血液检查等［3］；⑤快速联系专科医生到CT 室会诊，根据检查结果与患者实际情况作出准确诊断，有溶栓指标者直接入EICU，再由急诊进入医院绿色通道，与家属进行沟通与心理疏导，确定治疗方案后，30 min 内做好手术准备［4］；⑥手术准备结束后，护理人员及时通知手术。

1.3 观察指标两组患者抢救成功率、死亡率、接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间、神经缺损程度、生活质量评分以及并发症发生率。（1）神经缺损程度通过NIHSS 评分对患者进行评估。（2）生活质量评分：利用脑卒中专门化生活质量量表对患者进行评估，其内容包括语言、情绪、个性、精力、活动能力、家庭角色、自理能力、社会角色。（3）并发症发生率：包括应激性溃疡、肩手综合征、感染。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0 统计软件包进行数据处理，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抢救成功率、死亡率比较见表1。

表1 两组抢救成功率、死亡率比较［n=30，例（%）］

2.2 两组接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间比较见表2。

2.3 两组干预前后NIHSS 评分比较见表3。

2.4 两组干预后患者生活质量量表评分比较见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较见表5。

表2 两组接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间比较（n=30，±s）

表2 两组接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间比较（n=30，±s）

注：与常规组比较，*P＜0.05。

组别观察组常规组接诊到确诊时间（min）16.05±2.01*25.73±5.38确诊到专科治疗时间（min）20.06±7.33*45.62±9.22住院时间（h）27.14±5.03*43.21±6.21

表3 两组干预前后NIHSS 评分比较分析（n=30，±s，分）

表3 两组干预前后NIHSS 评分比较分析（n=30，±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与常规组干预后比较，#P＜0.05。

组别观察组（30 例）常规组（30 例）干预前17.06±3.22 17.79±3.32干预后7.36±2.33*#10.35±2.65*

3 讨 论

急性脑卒中发病率高，多见于老年人群体，不仅会影响到患者神经功能，同时还会损伤到患者运动功能，对患者身心健康与生活质量有着极大的威胁［5］。而有效的护理干预能提高患者抢救成功率，对患者预后有着积极作用［6］。本研究结果显示，观察组患者抢救成功率明显高于常规组，死亡率则明显低于常规组，P均＜0.05，说明急诊全程优化护理对患者生命安全有着重要作用，不仅能够大幅度提高患者抢救成功率，同时还能够减少患者死亡机率，与文献报道相符［7］。本研究发现，观察组患者接诊到确诊时间、确诊到专科治疗时间、住院时间均明显低于常规组，P均＜0.05，提示急诊全程优化护理的高效率与高质量，究其原因，急诊全程优化护理模式能够帮助患者减少不必要的时间浪费，如挂号、排队、缴费等，从而帮助患者创造出良好的抢救时间，有利于抢救成功率的提升［8］。 另外，本研究结果显示，观察组患者NIHSS 评分和并发症总发生率均明显低于常规组，且观察组患者语言、情绪、个性、精力、活动能力、家庭角色、自理能力、社会角色均明显高于常规组，P均＜0.05，说明急诊全程优化护理能够有效降低并发症发生率，帮助患者改善患者神经功能和生活质量，与有关研究结果一致［9，10］。

表4 两组干预后患者生活质量比较（n=30，±s，分）

表4 两组干预后患者生活质量比较（n=30，±s，分）

注：与常规组比较，*P＜0.05。

组别观察组常规组家庭角色11.17±2.08*7.32±1.54语言9.55±2.95*6.34±1.67情绪12.36±2.05*8.82±1.22个性8.62±1.36*6.87±1.65精力8.11±1.47*6.25±1.75活动能力11.42±2.86*7.70±2.78

表5 两组并发症发生情况比较［n=30，例（%）］

综上所述，对急性脑卒中患者采取急诊全程优化护理进行干预，不仅能够提高抢救成功率和降低死亡率，同时还能够最大程度的减少患者就诊时间、治疗时间与住院时间，对患者神经功能以及生活质量的改善有着积极影响，建议临床推广应用。