探究医疗保险基金的预算管理策略

赵君

摘 要：本文主要从医疗保险基金的预算管理目标角度出发，阐述了医疗保险基金的预算管理内容，详细叙述了医疗保险基金的预算管理策略，主要从两个角度进行详细的分析，从而有效提升医疗保险基金的管理水平，为我国医疗保险机制的健康可持续发展提供有效保障。

关键词：医疗保险;保险基金;预算管理

在新时期环境下，随着我国国民经济的快速发展，医保已经成为人们关注的重点问题，对此要积极加强社会保障体系的完善力度，促进医疗保险机制和医保基金预算管理体系的进一步健全。合理平衡医保基金的使用，保障医保基金的收支平衡，在促进医保基金健康运行的基础上为人们提供更多的医疗保障服务。

一、医疗保险基金的预算管理目标和内容分析

（一）医疗保险基金的预算管理目标

首先，通过预算管理的方式能够明确各医保经办机构的医保基金使用情况。其次是进一步加强医保基金使用的规范化和流程化，各项细节问题能够通过预算数据来进行对比，从而发现其中存在的问题，及时进行解决和完善。最后，能够进一步加强医保管理部门的预算管理意识，提升预算管理的执行力和约束力。

（二）医疗保险基金的预算管理内容

预算管理是利用预算对医疗保险经办机构内部的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制，在具体实施过程中依照预算管理工具和方法来进行预算编制、预算控制、预算调整与预算考核，以便有效地组织和协调经办机构的各项活动，完成既定的目标。第一，预算编制是基于相应的工作制度来实施，对编制方法、编制步骤、编制内容以及编制依据进行明确，确保编制方法的科学性、程序规范性、内容全面性以及依据合理性。并依照逐层汇总方式实现流程化的预算编制。第二，预算控制是基于相应的预算标准来实施差异分析、过程监督以及预算分解，合理化匹配不同责任主体的利、责以及权，建立相应的监督分析制度和内容，有效加强预算管理的控制力度。第三，预算调整是基于原有预算额度不变的情况下，针对突发的重大事件来进行预算调整。第四，预算考核是依照前期的预算指标实施有效的考核，并依照逐级考核和预算执行的方式来实施。

二、医疗保险基金的预算管理策略

（一）明确预算管理方法的资源、环境、信息化条件

首先是资源要求，部门应根据市、县具体医保基金使用情况来进行资源分配，加强不同层级部门的沟通和管理力度，确保获取相关数据信息的有效性。其次是环境要求，医疗保险基金是我国社会保障体系的重要组成之一，确保人们能够享受到应有的医疗服务，医保基金基于国家法律相关要求进行筹集，以强制征收的方式来筹集基金，即参保个人和单位通过一定比例费用的缴纳，在患病需要救治时给予一定的医疗服务和医疗补助。 最后是信息化条件，预算管理方法的运用要求医保部门要有信息化的支持，大量的数据运算及对比、配比等不能单靠手工去完成，要有信息化技术作支撑。只有信息技术足够强大，才能精准掌握医保基金应用情况。

（二）优化医疗保险基金财务管理结构

为进一步提升医疗保险基金的预算管理效率和质量，要优化相关管理部门的财务管理结构，针对当下医保基金预算管理目的，对医保管理相关机构内部部门的工作程序以及工作内容进行明确的划分，确保各部门能够密切配合、加强沟通，保障医保基金预算编制不同环节的有效衔接和规范有序。同时要加强各项制度的落实和监督，体现出医保部门的权威性和重要性，基于科学化的管理模式来保障医保基金管理的严谨性和科学性，为今后的医保基金预算管理提供科学性的管理信息和策略，为医保基金预算管理提供有效保障。

（三）明确预算管理方法应用模式和应用流程

明确各级医疗机构和参保人员的需求，确定总体目标，实行预算管理，改变传统的财务管理方式，完成在预算管理基础之上的风险控制，进一步完善医保基金管理制度，利用管理结果进行管理分析评价，为医保局等相关部门提供决策支持。各级医保部门和医疗机构要充分认识到预算管理的作用和意义，树立正确的预算管理理念，明确医保基金的重要作用，逐层落实，并时时跟踪，及时反馈，确保医保基金收支平衡和平稳发展。通过预算管理方法在工作中的运用和反馈的信息，能够及时调整预算管理决策，使之更能符合医保基金的应用情况。在预算管理的不同步骤应用预算管理方法，积极通过预算管理优化医保基金分配流程。各级医疗机构要明确自身的医保基金需求，避免资源短缺和资源过剩，尽可能实现医保基金效益最大化。

（四）树立正确的管理理念，合理应用预算管理办法

第一， 明确各层级医保基金使用的具体数额和比例，改变医保基金使用混乱的情况。优化医保基金使用流程，进一步实现医保应用效益最大化。促进预算管理方法的应用效果提升。第二，树立正确的医保基金预算管理理念，加强宣传力度，明確医保基金预算管理的目的和意义，进一步提升医保基金应用的有效性，提升其管理效率，积极加强培训力度，引入最新的管理理念，满足医保基金管理需求。第三，通过预算管理方法在工作中的运用和反馈的信息，可及时调整预算管理决策，使之更能符合医保基金的应用情况。第四，通过医保基金指标的合理化设定，促使各部门和各层级医疗机构医保基金的合理化管理和运作，提升医保基金管理水平，解决基金管理不善、基金亏损等问题。

三、结束语

综上所述，在新时期环境下，为加强医院医疗行为的进一步规范和有效，积极实施预算管理方式，根据往年的医保基金支付情况和定点医疗机构的实际支出情况综合分析，采取预算管理，通过管理会计工具来实施医保基金的管理，避免发生医保基金的亏损，同时积极简化医保业务流程，促进医保基金控制体系的完善力度，保障医保基金的安全运行。

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