血清β-人绒毛膜促性腺激素、降钙素原、C-反应蛋白在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染中的应用

曾丽莉,徐春雪,黄丽嫚

(广东省河源市和平县人民医院,广东 河源517200)

胎膜早破是一种较为常见的围生期并发症,指在临产前胎膜自然破裂[1]。这种疾病可增加早产率,增加围生儿病死率,升高产褥感染和宫内感染的发生率,对母婴健康有严重的威胁。尽早诊断和治疗胎膜早破宫内感染,是保证母婴健康的重要手段。临床常通过检测阴道液诊断,但由于标本易被污染,可能出现假阳性或假阴性结果。血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)属于糖蛋白激素,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)是临床常见的血清炎性指标,检测这些指标可预测羊水是否污染,判断感染情况,进而尽早发现相关疾病[2]。本研究选择150例胎膜早破孕妇,分析血清β-hCG、PCT、CRP在预测胎膜早破妊娠患者宫内感染的应用,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年3月至2019年2月河源市和平县人民医院收治的150例诊断为胎膜早破的孕妇,其中宫内感染49例(宫内感染组),宫内未感染101例(宫内未感染组)。宫内感染组年龄18～40岁,平均(27.6±3.3)岁;孕周35～40周,平均(37.2±1.3)周。宫内未感染组年龄18～40岁,平均(27.8±3.2)岁;孕周34～40周,平均(37.1±1.5)周。同期选择正常足月剖宫产孕妇80例作为对照组,年龄18～40岁,平均(27.5±3.6)岁;孕周36～40周,平均(37.4±1.4)周。3组年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 孕妇突然感觉阴道有大量液体流出,阴道排液间断后,腹内压升高,羊水流出,上推胎先露会增加引流流液量;产妇阴道p H在6．5以上,窥阴器检查可见其宫颈处存在液体流出情况,或后穹隆存在羊水池[3];单胎产妇;对本研究知情同意。

1.3 排除标准 近期有糖皮质激素使用史者;近期有外伤史者;合并多囊卵巢综合征者;合并糖尿病或其他并发症者;合并泌尿系统感染者;合并慢性呼吸系统疾病者。

2 检测方法

所有研究对象均在产前抽取外周静脉血,分离血清检测。β-hCG水平采用贝克曼化学发光仪行化学发光法测定;PCT水平采用东芝TBA120-FR全自动生化分析仪行免疫比浊法测定;CRP水平采用国赛特定蛋白分析仪行Aristo免疫散射比浊法测定。

3 检测结果

3.1 检测指标 所有孕妇均行血清β-hCG、PCT、CRP检测,比较各组相关指标水平,分析各项指标与宫内感染的相关性。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)胎膜早破组与对照组各项指标水平比较 胎膜早破组β-hCG、PCT、CRP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 胎膜早破组与对照组孕妇各项指标水平比较(±s)

表1 胎膜早破组与对照组孕妇各项指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05。

组别 例数 β-hCG(μg/L)PCT(μg/L)CRP(mg/L)胎膜早破组 150 4.26±1.24▲11.47±5.28▲ 14.48±6.63▲对照组 80 1.02±0.15 0.75±0.12 4.51±1.21

(2)宫内感染组与宫内未感染组各项指标水平比较 宫内感染组β-hCG、PCT、CRP均明显高于宫内未感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 宫内感染组与未感染组孕妇各项指标水平比较(±s)

表2 宫内感染组与未感染组孕妇各项指标水平比较(±s)

注：与未感染组比较,△P＜0.05。

组别 例数 β-hCG(μg/L)PCT(μg/L)CRP(mg/L)宫内感染组 49 5.56±1.34▲17.72±7.70▲ 19.38±7.25▲宫内未感染组 101 2.13±0.65 5.10±1.56 7.15±2.56

4 讨论

孕妇在怀孕过程中受到各种因素的影响,可能会发生胎膜早破,其中部分患者合并宫内感染[4]。宫内感染是胎膜早破的一个重要诱因,胎膜早破后,羊水抑菌作用下降,导致宫内感染进一步加重,对孕妇、胎儿都有不良的影响[5]。由于胎膜早破孕妇宫内感染时无显著的早期症状,因此应采取有效措施及时诊断、治疗,保障母婴健康。

β-hCG主要由胎盘滋养层细胞分泌,是α、β二聚体共同组成的一种糖蛋白,在宫外孕早期诊断中较为常用[6]。本研究结果显示,胎膜早破患者的β-h CG水平偏高,且合并宫内感染的患者β-hCG水平显著高于未合并宫内感染者(P＜0.05)。PCT属于蛋白质的一种,在多脏器功能衰竭、脓毒症、寄生虫感染、真菌细菌感染时,血浆含量升高,而在病毒感染、过敏、自身免疫时,该指标无明显改变[7]。CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白,由干细胞产生,对监测疾病发展有重要作用,是一种非特异性检验指标[8]。本研究结果显示,与正常孕妇相比,胎膜早破患者的PCT和CRP水平均较高(P＜0.05),且合并宫内感染的患者上述两项指标均显著高于未合并宫内感染者(P＜0.05),且接近3倍。朱晓霞[9]研究表明,检测血清β-hCG、PCT、CRP等指标在预测胎膜早破孕妇宫内感染中可发挥重要的诊断价值,且3项指标联合检测可达到较高的灵敏度、特异性,临床指导价值显著。

综上所述,血清β-hCG、PCT、CRP联合检测能提高胎膜早破妊娠患者宫内感染诊断准确率,降低宫内感染对新生儿的危害,对胎膜早破患者宫内感染的临床诊治有着重要的意义和价值。