二仙膏治疗精索静脉曲张性少精弱精症临床观察

季金涛，惠西海，樊 婕，王文涛，赵 军

（1.中国人民解放军空军第九八六医院泌尿外科，陕西 西安 710054；2.西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西 西安 710004）

精索静脉曲张作为引发男性不育的重要因素之一，普通男性人群中的患病率约10%～15%，在原发性男性不育中为30%～40%，在继发性男性不育中为69%～81%［1］。对精索静脉曲张明显伴精子质量下降、严重少弱精子症或男性不育持续时间超过2年的患者，主张采用以手术为主的治疗手段［2］，但部分外科治疗后精子质量或少弱精子症未见明显改善。笔者用二仙膏治疗精索静脉性少精弱精症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年3月至2019年5月西安市986医院治疗的精索静脉曲张所致少精弱精症脾肾虚弱型患者，随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组脱落5例，完成40例；对照组脱落7例，完成38例。治疗组平均年龄（29.3±7.7）岁，平均病程（4.7±3.8）年。对照组平均年龄（28.6±8.6）岁，平均病程（5.1±3.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准满足WHO精索静脉曲张诊断标准［3］，同时需要满足少、弱精子症诊断标准［4］的1项或2项。②中医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》，满足肾虚血瘀型诊断标准［5］：同时具备主症3项或具备主症2项和次症2项，中医辨证分型诊断为肾虚血瘀型。

纳入标准：①年龄22～40岁；②符合诊断标准；③生殖系统彩超检查示单侧或双侧精索静脉曲张，无小睾丸、生殖系统结核、前列腺增生、囊肿等异常发现；④病程大于等于1年；精子活动下降（a级精子量小于25%，或a+b级精子量小于50%），活率小于60%，精子密度＜20×106/mL，其他参数基本正常；⑤中医辨证属肾虚血瘀型；⑥知情同意。

排除标准：①配偶有不孕因素；②有生殖器官先天畸形、输精管梗阻；③不能按治疗方案进行，治疗期间有中断；④对治疗药物出现严重不良反应，或存在过敏反应；⑤治疗期间发现有其他疾病，需接受其他药物治疗。

2 研究方法

治疗组给予二仙膏（山东广育堂国药有限公司，国药准字Z37020526）20g，日2次，开水适量冲服，连服3个月。

对照组给予左卡尼汀口服液（东北制药总厂，国药准字H19990371）10mL，日2次，服用3个月。

3 观察指标

检测两组治疗前后精子密度、活率及活力等指标。

4 疗效标准

痊愈：女方受孕。显效：精子密度大于20×106/mL，射精后1h，a+b级大于50% ，a级大于25%。有效：精子密度大于20×106/mL，射精1h后，a级或者a+b级显著高于治疗前，但没有恢复到正常状态。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后精液质量指标比较见表2。

表2 两组治疗前后精液质量指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后精液质量指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

项目 治疗组（40例） 对照组（38例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精子存活率（%） 44.72±3.86 69.58±6.67*△ 45.01±4.52 58.80±5.69*精子浓度（106/mL） 17.04±3.76 33.91±6.71*△18.12±3.75 24.98±6.23*精子活力a级（%） 11.34±2.62 20.73±4.56*△12.49±3.04 18.09±3.40*精子活力b级（%） 16.38±3.48 29.85±4.69*△15.74±3.91 22.14±4.04*

6 讨 论

精索静脉曲张属中医“筋拖”“筋瘤”范畴。致病因素为络阻、肝郁以及肾虚等，治疗以选择活血、化瘀、通络、补肾为原则［6］。

二仙膏方中鹿角、龟板温肾壮阳、填精补髓［7］，人参健脾养神、大补元气，枸杞子滋阴养血、培补肝肾。诸药合用，能够有效改善络阻、肝郁以及肾虚等症。

综上所述，二仙膏治疗精索静脉曲张性少精弱精症疗效较好。