探讨核磁共振成像(MRI)增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策

林惠娜

（梅州市第二中医医院 广东 梅州 514011）

核磁共振成像（MRI）增强扫描是在平扫后，病灶部位显示不清、有疑问，或者是平扫结果正常而医生怀疑患者有高度病变时进行的一种深入探查方式[1]。患者在注射造影剂后，再进行二次检查。随着高压注射器在MRI 增强扫描中的使用，造影剂渗漏的情况偶有发生[2]。对发生渗漏的情况进行及时的处理，并就发生原因进行分析，可以对造影剂渗漏进行有效的预防[3]。本研究对100 例患者进行临床研究，旨在分析核磁共振成像（MRI）增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年10 月—2019 年9 月在本院进行MRI 增强扫描患者中筛选出100 例患者，随机排号，对比组为所有偶数号患者，研究组为所有奇数号患者，每组50 例。研究组，男患和女患例数分别为30 例和20 例。在年龄方面，最大的是80 岁，最小的是15 岁，平均年龄（56.01±6.88）岁。其中卵巢肿瘤患者11 例，前列腺癌患者10 例，肝癌患者10 例，鼻咽癌患者9 例，其他10 例。对比组，男患和女患例数分别为28 例和26 例。在年龄方面，最大的是80 岁，最小的是16 岁，平均年龄（55.00±6.90）岁。其中卵巢肿瘤患者12 例，前列腺癌患者9 例，肝癌患者9 例，鼻咽癌患者11 例，其他9 例。对比两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用GEBrivoMR3551.5T 磁共振（由美国GE 公司生产的高端机型）进行平扫和增强扫描。造影剂选用钆喷酸葡胺注射液，规格是：20ml，9.38g，注射剂量为0.2 ～0.4ml/kg，速度为2 ～4ml/s。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组造影剂渗漏率。轻度渗漏：造影剂外渗肿胀面积在造影剂渗漏面积2 倍以下；重度渗漏：造影剂外渗肿胀面积在造影剂渗漏面积2 倍及以上。

1.3.2 比较两组患者负性情绪，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负性情绪进行评估。

1.3.3 分析患者护理结局。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS22.0 软件，进行统一分析处理。计量资料采用（±s）表示，检验值以t计算。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。两组比较用P表示，当P小于0 时，组间比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组造影剂渗漏率比较

两组造影剂渗漏率比较，研究组为2.00%，对比组为14.00%，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组造影剂渗漏率比较[n（%）]

2.2 两组负性情绪比较

对两组负性情绪比较后得知，研究组的SDS 评分和SAS评分都比对比组低，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分研究组 50 26.30±2.60 25.58±2.44对比组 50 30.36±1.89 31.15±2.10 t 值 8.931 12.234 P 值 0.000 0.000

2.3 护理结局统计

对比组6 例和研究组1 例轻度造影剂渗漏患者经冷敷、湿敷处理后，肿胀部位在24小时内消退，患者无不适反应。对比组1 例重度造影剂渗漏患者，经冰敷、湿敷交替以及抗凝和电磁波照射以后，肿胀部位于3 天后消失，没有后遗症发生[4-5]。

3 讨论

在MRI 增强扫描中，由于被注射了造影剂的浅静脉血管发生破裂，造成造影剂渗出血管，并对其临近组织和细胞造成影响，发生充血肿胀[6]。根据临床研究显示，采用高压注射器注射造影剂效果比较好，但是其造成的造影剂渗漏事件也有所上升[7]。发生渗漏后，对患者的皮肤、机体组织等都会产生影响，还会给其造成不同程度的心理负担[8]。为此，需要在注射造影剂之前进行有效的预防，并在发生造影剂渗漏以后，对患者采取有效的护理措施。

本研究中，对造成造影剂渗漏的原因进行分析，发现，患者配合度、血管选择、留置针选择和穿刺方式、造影剂注射速度和剂量的控制以及护士的熟练程度等都会影响造影剂渗漏率。为此，在注射造影剂之前做好预防措施，可以有效的降低造影剂渗漏率。本研究结果中，研究组造影剂渗漏率为2.00%，对比组为14.00%，组间差异明显（P＜0.05），验证了这一点。另外，发生造影剂渗漏以后，及时对患者进行渗漏严重程度的评估，并采取针对性的护理措施，可以提高患者恢复效果。本研究结果中，研究组的SDS 评分和SAS 评分都比对比组低，组间差异明显（P＜0.05）。7 例轻度造影剂渗漏患者和1 例重度造影剂渗漏患者，经有效护理以后，恢复效果都比较好。这说明对核磁共振成像（MRI）增强扫描进行有效的预防，可以减少造影剂渗漏发生率，对发生造影剂渗漏患者进行有效的护理，可以提高恢复效果，缓解患者负性情绪。