B 超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的护理

唐志会

（绵阳市中心医院康复科 四川 绵阳 621000）

在下肢深静脉血栓的临床治疗中，应用血管介入技术，实施溶栓治疗，可以减轻患者的痛苦，促进其肢体功能的良好恢复。在溶栓治疗期间，需要实施腘静脉穿刺，并将溶栓导管置入。而在B 超引导下进行操作，能够快速、准确、安全的完成穿刺与置管，避免形成局部组织损伤。腘静脉置管溶栓治疗的过程中，能够实现深静脉再通，促进患肢肿胀、疼痛症状的消退。为了获得更好的治疗效果，还需要加强对不良反应的防控，减少各类风险因素的干扰，实施针对性的护理干预[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2019 年3 月—2020 年4 月期间于我院接受溶栓治疗的60 例下肢深静脉血栓患者，行分组对照研究（观察组和对照组各30 例）。观察组中，男/女=17/13，年龄范围为41～73岁，平均年龄（57.28±4.23）岁。对照组中，男/女=19/11，年龄范围为40 ～75 岁，平均年龄（57.43±4.19）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者接受溶栓治疗期间，取平卧位。行B 超检查，选择腘静脉，探头垂直于患肢，确定穿刺点位置，对于穿刺点进行标记。经过消毒、局麻处理后，在B 超引导下，明确进针方向，缓慢进针，控制好进针深度，置入溶栓导管，实施溶栓治疗。

对照组（常规护理）：在实施溶栓治疗前，护理人员应该结合患者的实际病情，说明穿刺腘静脉置入溶栓导管操作的目的、方法和注意事项。在B 超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管的过程中，严格遵循无菌原则，规范进行操作。微量泵入尿激酶，治疗期间观察患者的体征状态和症状表现，检查下肢皮肤的温度、色泽，检测和记录患肢周径，了解其动态变化情况，判断患者的治疗恢复情况。

观察组（综合护理）：（1）心理护理：治疗前的指导工作中，护理人员在讲解操作方法和注意事项的同时，需要询问患者的感受，了解其实际想法，掌握其心理动态，明确其负面情绪的形成原因。讲解治疗方法的过程中，可以选择疗效显著、预后良好的既往病例作为参考，减少患者对于疾病预后的担心，增加其对于穿刺腘静脉置管及溶栓的信心。在护患沟通、交流的过程中，营造轻松的氛围，缓解其紧张、焦虑的情绪，能够放松心态，积极配合医护人员，确保各项治疗和护理操作的顺利进行；（2）饮食管理：治疗期间戒烟戒酒，建议患者增加饮水，选择低脂、低糖、低胆固醇的饮食，增加纤维素、维生素的摄入，改善患者的营养状态，同时维持机体血糖、血脂水平的稳定。选择香菇、菠菜、西红柿、胡萝卜、海带，可以达到抑制血小板积聚、抗凝、降血脂等方面的作用，降低血液黏稠度；（3）活动管理：置管部位关节禁止屈曲，限制其活动。在护理人员的协助下，患者做踝泵运动。在导管拔出后，患者可以下床活动，但是动作幅度不宜过大，应该根据患者的恢复情况，逐渐增加运动强度和运动量；（4）并发症预防：加强对穿刺点的护理，针对其出血症状，实施加压包扎止血操作。卧床休息期间，抬高患肢30°左右，正确摆放体位，需要避免患肢屈曲。变换体位时，注意保护导管，避免发生导管移位、脱落等情况。密切监测患者的神志、意识、视力，警惕出血征象。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

观察两组患者的不良事件发生情况，见于表1。

表1 不良事件发生情况[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓是接受大手术患者、严重创伤患者的常见并发症，患者由于长期卧床、肢体制动，会出现血液高凝、血流缓滞等表现。深静脉血管内形成血栓，影响肢体的正常血液循环，导致静脉壁炎症改变，产生肿胀、溃疡症状，导致肢体功能障碍[2]。经腘静脉置管溶栓是治疗下肢深静脉血栓的主要选择，在B 超引导下实施穿刺操作，能够提高穿刺成功率，减少意外损伤的发生。而为了进一步提高穿刺置管及溶栓治疗的安全性，让患者获得舒适的诊疗体验。应该在穿刺置管及溶栓治疗的过程中，针对潜在的风险因素，实施针对性的护理干预。通过心理护理，缓解患者的焦虑、紧张情绪，可以使其更好的配合治疗和护理工作。开展饮食护理和生活管理，能够有效提升溶栓治疗效果。同时加强对风险事件的预防，减轻患者的痛苦，为患者的治疗恢复提供安全保障[3]。

综上所述，B超引导下穿刺腘静脉置入溶栓导管期间，实施针对性的护理干预，可以提高穿刺置管的安全性，获得更好的溶栓治疗效果，达到维护患者身心健康的目的。