重症颅脑损伤患者CT 检查的护理

文 俊

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

在我院做过CT 检查的患者中遴选158 例，选取时间2015 年1 月—2020 年1 月，GCS 评分为3 ～8 分，152 名患者已经安全度过扫描期，其中出现6 例患者因为伤势严重而心力衰竭，心跳停止，经抢救无效后，医生确认为脑死亡。重症颅脑损伤具有极大的致死率以及严重的临床并发症，本篇研究中针对重症颅脑损伤中CT 检查进行全面探讨，并对护理体会进行综合分析，其主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查中的158 例重症颅脑损伤患者中，根据临床资料对基础资料进行回顾，其中出现单纯颅内水肿患者67 例，占本次调查受访患者44.08%；出现血肿伴脑胀病例34 例，占全部受访患者的21.52%；而颅脑贯通伤出现了21 例，百分比为13.29%；多数由车祸引起，共发生91例，占患者总数59.87%，意外伤害患者30 例，占本次调查的18.99%，其中意外摔伤为31 例，占本次调查人群的19.62%，见表1。本次研究对象的选取均为进行急诊相关治疗后接受CT 检查后的患者，患者年龄的基本资料为7～74 岁，其中男性重症颅脑损伤患者为147 例，女性重症颅脑损伤患者为11 例，其中以青壮年为此疾病的高发人群。

表1 颅脑损伤患者疾病类型现况分析

1.2 CT 检查的护理方法

1.2.1 进行CT 检查前护理诊断标准

（1）清洁患者呼吸道。定期对患者的呼吸道进行检查，如出现异物、积血等不良状况堵塞患者呼吸道，影响患者正常的呼吸功能，应对患者的鼻导管进行有效的检查和疏通，确保呼吸道中导管、舌后坠、氧流量等是否满足正常呼吸标准，并采取治疗手段进行纠正；（2）指导患者采取正确的扫描体位，可根据头部扫描的基本规范，辅助患者采取平卧位，并根据患者的患肢以及不便处，对患者的身体角度进行适当调整，并将清洁物品（舌钳、手电筒、吸痰器）等妥善配置，以便紧急状况发生后，患者能够得到及时性的抢救；（3）监察生命体征。对患者的生命体征进行严密的观察，若患者出现血压、脉搏、呼吸频率、意识、瞳孔缩小、大小便失禁等异常状况，可采取留置导尿管；（4）对患者采取必要的治疗手段，可根据患者实际状况调整20%甘露醇激素的使用剂量，并快速滴注和持续给氧[1-2]。

1.2.2 CT 扫描中护理主要内容

（1）若患者出现意外的意识变化，如抽搐、躁动不安等不良反应，护理人员要做到及时发现，及时采取紧急预案，遵循医嘱为患者注射镇静剂，才能进一步实行CT脑检查；（2）严密监测患者各项生命指征，如呼吸、心跳频率、血压幅度、脉搏频率等，若相关指征出现异常，如呼吸衰竭、脉搏微弱、血压下降、表皮温度低等现象推测患者可能出现循环衰竭或者休克；若患者表现为剧烈抽搐，则代表患者可能出现呼吸停止，此时应该立即暂停检查，并采取紧急抢救措施，直到患者的生命体征趋于平稳，才能继续进行检查，如若不然后果十分严重[3]。

1.2.3 CT 检查结束后护理注意事项

在此阶段最需要注意的是准备好对临床患者的抢救措施，若患者进入ICU 病房或者手术室后，一定要做好转运途中的护理工作，着重维护好氧气输液管道以及尿管。

1.2.4 CT 扫描时的心理干预

对于清醒患者而言心理干预是十分重要的一步，护理人员可应用积极的语言，简洁的叙述，降低患者对颅脑损伤的恐惧心理和不良心理状态，CT 诊断在颅脑损伤的检查中是十分重要的检测方法，对于疾病的继续治疗以及方案的制定有着极为重要的指导作用[4-5]。

2 结果

158 名颅脑损伤患者经过CT 扫描前、扫描中、扫描后以及心理干预等方面的护理后，均取得良好的治愈效果；2 例患者出现呕吐、恶心的轻度反应，经过片刻休息后，患者的相应症状得到缓解；与护理干预前相比取得了显著的治愈效果，进一步提高了患者的生存质量。

3 讨论

本次研究中研究对象为158 例颅脑重伤患者，在本次检查时发生紧急状况死亡患者为4 例，在重症颅脑损伤案例中属于少见的类型，在进行检查时，护理人员通过密切的观察对患者进行病情监护，及早发现病情之后，对患者进行及早治疗，方能在挽救病人生命时，降低重度脑外伤在CT 检查中致死率，不仅给临床抢救赢得了宝贵的时间，同时为后续治疗提供了良好的参考数据。

综上所述，对重症颅脑损伤患者在CT 检查中实施适当的护理干预，可以显著改善患者的临床症状，减少并发症发生的程度或者几率，对于整个疾病的预防以及风险防范具有极高的临床价值。