献血不良反应原因分析及预防对策

曾仁钦

中山市中心血站，广东中山 528400

随着我国国民素质的不断提高，我国的献血量呈现不断增长的趋势，为我国的血库储血量贡献了力量[1]。但是，在献血过程中献血者出现不良反应的情况也普遍存在[2]，常见的献血不良反应为头晕目眩、四肢无力、脸色发白、恶心呕吐等症状，严重时还会出现血压下降，大脑供血不足，意识丧失甚至昏迷等症状，对献血者的心理和生理造成严重的损伤，还会引发医患纠纷[3-4]。研究发现，献血中的不良反应出现的原因与患者的心理、生理以及献血环境均存在密切的关系，因此本血站为探讨献血不良反应产生的原因和预防对策，进行了本次研究，并取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用简单随机抽样法抽取2017 ～2019 年街头无偿献血者、团体献血者和团体献血组织者，2017 年共发出300 份调查表，收回合格的调查表有236 份，调查短信3500 条，收回849 条，合计1085份有效；2018 年共发出400 份调查表，收回合格的调查表有332 份，调查短信1200 条，收回292 条，合计624 份有效，符合预期目标（合格者合格的≥600 份）。2019 年共发出400 份调查表，收回合格的调查表有380 份，调查短信1837 条，收回541条，合计921 份有效，符合预期目标（合格者合格的≥600 份）。

1.2 方法

1.2.1 献血不良反应原因分析 对2018 年1 月之前未实行不良反应预防措施期间本血站收集的在献血过程中出现不良反应的献血者的临床资料进行反复研究后，得出导致献血不良反应的主要原因如下。（1）心理因素：据统计，心理因素是导致献血者出现不良反应的重要因素[5-6]，特别是对于初次献血者，由于对献血存在一定的误区，会产生不同程度的紧张感和恐惧感，造成献血者的迷走神经异常兴奋，引发患者出现四肢无力、心跳加速、脸色发白甚至出现脑供血和供氧不足的严重症状；（2）生理因素：献血者处于空腹状态，或经过长期熬夜和工作学习等使得机体处于一种疲惫状态时，进行献血会由于献血者血糖较低，机体突然失血，会导致血管短暂性扩张，外周阻力降低，出现体液代偿的现象[7]，引发供血不足，出现恶心、呕吐、眩晕甚至突然昏迷等情况的发生；（3）外界环境因素：据统计，在天气温度较高的环境中进行献血时出现不良反应的情况高于低温时，这是由于人体在气温高于体表温度时，会出汗，带走体内的一部分体液，在献血时机体出现体液严重丢失的现象，引发不良反应发生[8]。献血时，如果环境冗杂，会给献血者带来烦躁和紧张的情绪，也会引发献血过程中出现不良反应；（4）其他。

1.2.2 不良反应针对性预防措施 针对献血过程中出现不良反应的主要原因，提出相应的预防措施，主要预防措施如下。（1）安抚献血者情绪：采血前，对初次献血的献血者进行健康知识宣教，主要包括献血常识、献血意义以及献血注意事项等方面的详细讲解，耐心的解答献血者提出的疑问，为其树立科学的献血观。在采血过程中，采血人员应该用亲和的态度和语言多与献血者多沟通和交流，必要时可以播放舒缓的音乐，安抚其紧张的情绪，消除其恐惧感；（2）献血前强化生理机能的检查：采血前，应该按照标准严格的对献血者的身体状况进行检查，并询问献血者近期的作息和饮食情况，近期患病史以及是否处于月经期，对于不符合标准的献血者，采血人员为期制定营养食谱和训练计划，待其身体状况符合标准后再进行采血；（3）营造良好的献血环境：为了保证采血过程顺利实施，本血站对步行街的采血屋进行了整改，对采取区域进行了分隔，避免了采血人员拥挤，冗杂情况的发生。同时，为了确保采血过程的温度适宜，本血站在采血室及献血车安装了空调设备，提高了献血者献血的舒适度[9-10]。

1.3 评价指标

（1）献血不良反应原因分析：对未实施不良反应预防措施期间鲜血过程中献血者临床资料进行研究，对出现的主要的原因进行记录并计算各因素的占比率，得出主要的不良反应原因。（2）献血者满意度：本次献血者满意度调查采用调查表和调查短信双结合，共涉及6 个方面的内容，即宣传工作、无偿献血认同度、献血点方便度、献血环境和设施、献血前后服务及各类工作人员服务态度，共计8 个问题和1 个建议，调查内容每项分为满意、一般、不满意三种等次。满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0 统计软件对本次献血者的研究结果进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 时，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血不良反应原因分析

造成献血不良反应出现的原因主要包括患者的心理因素、生理因素、外界环境因素及其他，2017 年共发生173 例不良反应，见表1。

表1 献血不良反应影响因素情况分析

2.2 2017～2019年献血者满意度调查

本血站2017 ～2019 年献血者满意度较高，分别为95.6%、97.6%、97.3%，三年比较无统计学差异（P ＞0.05）。见表2。

3 讨论

献血，即无偿献血，指献血者无偿捐献全血、血浆或血细胞成分的过程，献血者捐献的血液通常会储存在当地的血库中以备不时之需[11-13]。相关献血标准规定，一个健康的成人每次的献血量为200 ～400mL，约占全身血液的5%左右，献血后机体会自动调节，不会对献血者的健康造成伤害[14]。相关研究指出，献血还具有改善献血者身体状况的优点，献血后献血者的血液黏稠度下降，有助于预防心脑血管疾病的发生，经常献血还有助于提高献血者的造血功能，还能增加荣誉感，改善心理健康，因此无偿献血已经得到广泛的认可[15]。因此，降低献血过程中的不良反应发生率，确保献血的安全性，提高国民的献血积极性具有重要的意义。

表2 2017～2019年献血者满意度调查

本研究显示，造成献血不良反应出现的原因主要包括患者的心理因素、生理因素以及外界环境因素，本研究结果同欧晓芳[15]对于献血不良反应原因分析及预防措施探讨的研究结果具有一致性，其研究结果表明，造成献血不良反应出现的原因主要包括患者的精神因素、生理因素以及外界环境因素，因而临床可从上述方面采取针对性措施进行干预，以降低献血不良反应发生率。此外，研究中，本血站2017 ～2019 年献血者满意度较高，分别为95.6%、97.6%、97.3%，实施干预措施后有一定改善，但由于基础水平较高，因而无明显的大幅度改善成果，因此让献血者百分百满意将是我们后续努力的方向和目标。

综上所述，对献血过程中的不良反应原因进行分析，并提出相应的预防措施，能够降低献血者不良反应发生率，为无偿献血的安全性提供保障，并提高献血者满意度，具有积极的临床应用价值。