比较改良绳梯式穿刺改善长期血透患者内瘘皮肤瘢痕的效果

熊 燕

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

现今透析技术发展迅速，自身动静脉内瘘属于血透患者的首选方法，是最为理想的血管通路。有关学者、专家研究证实，科学的内瘘穿刺法，可将血透患者的内瘘使用时间提升[1]。现对长期血透患者实施改良绳梯式穿刺法，对其内瘘皮肤瘢痕的影响作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入时间为2018年7月～2019年7月，纳入来我院就诊的长期血透患者52例，根据抽签法分组，各26例。实验组：有15例男性患者，有11例女性患者，年龄波极范围为25～62岁，年龄均值为（43.65±2.15）岁；透析时间为2～12年，平均透析时间为（7.12±2.14）年；参照组：有12例男性患者，有14例女性患者，年龄波极范围为26～65岁，年龄均值为（43.68±2.18）岁；透析时间为3～12年，平均透析时间为（7.21±2.15）年。经统计学软件对以上涉及的相关资料进行分析，组间差异性不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组行一般穿刺，对实验组行改良绳梯式穿刺，主要由穿刺技术熟练的护理人员对其进行固定穿刺，依照动静脉的实际情况，按照相应的距离进行固定，3～5个针眼轮回穿刺，与瘘口相距5 cm之外，对其进行离心穿刺，将进针距离向后拉长，两针眼之间距离为0.7 cm。静脉回路选择为同一手臂，对其他静脉进行向心穿刺。每次穿刺将进针距离拉长，2穿刺点距离在0.7 cm之上。动静脉穿刺点在同一条瘘管上，2点逐渐距离为8～10 cm，透析后涂抹药膏，并进行热敷。

1.3 判定指标

计算2组患者的内瘘皮肤瘢痕改善情况。

1.4 统计学分析

以上数据使用SPSS 20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为P＜0.05，证实统计学意义存在。

2 结 果

2.1 计算2组患者的内瘘皮肤瘢痕改善情况

实验组长期血透患者的内瘘皮肤瘢痕改善情况相比于参照组较优，组间差异性显著（P＜0.05）。见表1。

表1 计算2组患者的内瘘皮肤瘢痕改善情况[n（%）]

3 讨 论

自体动静脉内瘘属于维持性血透患者的生命线，将内瘘的使用时间延长，可使透析治疗顺利进行，将患者的生存时间延长[2]。绳梯式穿刺主要因护士害怕穿刺失败、无计划性穿刺、患者怕疼不愿更换穿刺位置等因素，导致绳梯式穿刺长时间反复在小范围内进行绳梯式穿刺。因穿刺护士不能一直为同一个人，穿刺角度、手法均存在差异[3]。无穿刺计划，后一次针眼与前一次针眼相距太近，导致前一次穿刺针眼损伤未恢复，下一次损伤加之前一次针眼损伤，穿刺皮肤长时间呈损伤情况，时间较长会导致穿刺部位皮肤出现增生性瘢痕，进而出现漏血或者渗血情况。因疤痕组织增生、内瘘狭窄等，进而形成血栓情况。导致内瘘血管出现闭塞、血流量减少等情况[4]。改良绳梯式穿刺，主要将穿刺护士进行固定，针眼之间均距离0.7 cm，并对其进行热敷护理。

综上所述，对长期血透患者实施改良绳梯式穿刺，其内瘘皮肤瘢痕情况得到明显改善，将内瘘使用时间延长，使患者积极配合治疗。