宫颈病变患者治疗中宫颈环形电切术的应用价值研究

肖 霞

（北京市房山区第一医院 妇产科，北京 102400）

宫颈病变是宫颈区病变的总称，其在妇科疾病中是一种能对女性机体健康带来严重影响的病症，具体包括肿瘤和畸形、炎症和外伤等[1]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以冷刀锥切术式的应用最为常见，但因术后恢复慢，且易出现并发症，使得整体疗效不佳。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月～2019年7月我院接收的宫颈病变患者96例为对象，剔除手术禁忌症者，伴严重肝脏、肾脏等器官功能障碍者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=48）患者中，年龄35～60岁（48.5±2.3）岁；26例宫颈上皮内瘤变，22例重度宫颈糜烂。在研究组（n=48）患者中，年龄36～61岁（49.6±2.4）岁；27例宫颈上皮内瘤变，21例重度宫颈糜烂。对比所选对象的临床资料，差异小。此次研究的开展已征得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组患者冷刀锥切术式治疗，予以患者全身麻醉，对宫颈、阴道和外阴等部位常规消毒铺巾，开展碘测试对病变范围进行明确，于宫颈3点和9点、6点和12点处缝出四条指示线，做一环形切口于宫颈病灶外缘0.5厘米位置，把宫颈管看作轴线，将宫颈锥形切除，且切除深度控制在2～3厘米左右。对宫颈创面电凝止血，术闭。

给予研究组患者宫颈环形电切术式治疗，予以患者表面麻醉，对宫颈、阴道和外阴等部位常规消毒铺巾，将子宫颈充分暴露出来，开展碘测试对病变范围进行明确，随后结合患者病变范围对电圈进行确定，同时还要对输出功率适当调节，电切的开始需从碘未染色外缘3～5毫米处进行，切入点为宫颈12点并旋转360°，切除锥形标本，必要时可补切周围组织，切除深度是2～2.5厘米左右，然后对宫颈创面电凝止血，术闭。

1.3 指标观察分析

比较观察对照组和研究组患者的术中出血量和手术时间、切口愈合时间和住院时间以及术后并发症率。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS 23.0软件，组间手术指标评定用t检验，组间术后并发症率评定用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

2.1 比较患者的手术指标

对照组患者的术中出血量多于研究组，手术时间、切口愈合时间和住院时间均长于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者的手术指标

表1 比较患者的手术指标

组别 术中出血量（ml） 手术时间（min） 切口愈合时间（d） 住院时间（d）对照组（n=48） 31.43±4.82 18.98±2.36 39.53±5.43 7.32±0.52研究组（n=48） 11.45±1.43 7.53±0.66 27.42±3.47 4.58±0.37 t 27.533 32.371 13.020 27.745 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

宫颈病变是宫颈息肉、宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变等病症总称，疾病的发生主要是因宫颈在分娩或性生活时出现损伤，导致细菌侵入产生[2]。由于该疾病能严重影响患者的机体健康和生活质量，所以及早开展有效合理的临床治疗非常重要。

冷刀锥切术是目前临床治疗此疾病的常用方法，虽然术式的应用能将病灶完整去除，将生育期患者的生育功能予以保留，但其也存在局限性，因手术切除范围较大，能影响患者术后恢复，且易产生并发症。伴随近几年医疗研究的深入，以及技术水平的提升，宫颈环形电切术逐渐出现在人们视野中，因其具有价格低廉、安全和操作简单等优势，深受患者青睐，而且正逐渐取替冷刀锥切术。然而有学者认为，宫颈环形电切术的实施虽然能加快患者术后恢复，但无法彻底切除病灶，且术后易复发。而对于这一问题，笔者经对相关文献资料的查找翻阅，以及结合临床实践得出，因宫颈环形电切术操作简易，将病灶最大程度切除的同时还能将感染源清除，促进患者术后子宫颈形态恢复，因此不容易发生并发症。本研究以我院接收的宫颈病变患者96例为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，宫颈环形电切术的应用能改善患者病情，促进患者康复，降低术后不适感。