无张力补片修补法治疗疝气的临床效果分析

王海青

（内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065）

疝是临床常见且多发的外科疾病之一，多发于腹股沟部位。目前，腹股沟疝的最佳手段是手术治疗，而有学者指出[1]，常规开放的复位手术创伤较大，且存在术后感染的危险，此外，患者往往术后疼痛感较强，复发率较高。因此基于无张力补片修补术创伤小、恢复快、患者术后疼痛感较轻、并发症少且复发率低等优点，该手术方式已被广泛应用于临床治疗中。故本研究笔者就对无张力补片修补法治疗疝气的临床效果分析展开详细报道，以期指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月～2018年12月间收治的28例腹股沟疝患者，按1:1比例分为对照组（14例）和研究组（14例）。其中对照组14例，男9例，女5例，年龄在20～70岁，平均年龄为（35.45±4.51）岁。研究组14例，男8例，女6例，年龄在20～70岁，平均年龄为（35.56±4.44）岁。病程时长中，对照组（14例）病程时长30天～20年，平均病程时长（9.38±1.5）年；研究组（14例）病程时长30天～20年，平均病程时长（9.45±1.7）年。病症类型中，对照组（14例）分为腹白线疝2例，腹股沟疝11例，脐疝1例；研究组（14例）分为腹白线疝1例，腹股沟疝11例，脐疝2例。2组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），可继续进行研究。

1.2 方法

1.2.1 研究组

对患者采用腹腔镜下无张力补片修补法进行治疗。患者仰卧位，将通过硬膜外麻醉，患者无过敏，首先自脐中线向疝侧开一个横切口，进入腹膜前腔，大小约为2.5 cm，然后注入CO2至压力达12 mm汞柱，以建立一个操作空间进行修补，并置入腹腔镜，另外建立两个操作孔，将疝囊完全显现、游离，再将其纳入腹腔，然后按照疝缺损的大小选取Bard和Mycromech补片并进行修剪，置入补片对其修补，于前腹壁及cooper韧带等组织上用疝修补钉进行固定，其后将CO2排净，拔出腹腔镜、穿刺套管等手术设备，完成之后，对切口进行缝合。

1.2.2 对照组

对患者采用开放式无张力修补术对患者进行治疗。患者将通过硬膜外麻醉，在手术中取腹股沟韧带中上方位置的耻骨结节斜侧切口约6 cm，游离并且寻找到疝囊位置，在疝囊远端进行止血，近端关闭疝囊后把patch补片充填至疝环内，使用cooper韧带对下端缝合固定，在将补片周边进行固定缝合加强，在缝合时避免韧带受压，最后在依次缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后临床疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，进行t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治疗总有效率为71.43%，观察组为92.86%，组间差异显著（x2=6.49，P=0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

疝气是由于人体器官或者组织正常解剖位置的改变导致，患者通常表现出慢性咳嗽、局部疼痛、尿储留等临床症状[2]，且男女均可发病。其中最为常见的是腹股沟疝，多因患者腹股沟区域较薄，致使其内脏器由薄除突出，进而腹压升高而诱发。目前，手术是其主要治疗手段，本研究中所采用的腹腔镜下无张力补片修补法，相较于开放式无张力修补术，简便易行、创伤更小，并且减少了手术并发症，缩短了患者治疗进程，此外该手术方式的临床疗效也更加显著。

本研究中采用腹腔镜下无张力补片修补法的研究组治疗总有效率为92.86%，较对照组的71.43%有明显增高（x2=6.49，P=0.01），说明在疝气治疗中腹腔镜下无张力补片修补法比常规的手术方式更具优势，且采用无张力补片修补法的研究组患者及其家属反应该方法治疗周期短、术后疼痛感较轻、复发率低、并发症少，对该治疗方式表示赞同和支持。

综上所述，无张力补片修补法治疗疝气的临床效果分析疗效显著，值得临床支持与推广。