北京首家“互联网+”医保定点获批实录

互联网诊疗平台+院内HIS 等核心系统+医保系统，这三大系统对接成功，运行稳定才能保证“互联网+医保”顺利上线。

北京燕化医院（以下简称“燕化医院”）的“互联网+”成功实现了医疗、医药、医保全贯通。

2019年12月首批通过了北京市卫生健康委的互联网诊疗服务资质认证后，燕化医院在今年2月中旬参与了北京市“互联网+”医保服务项目的相关政策方案的制定研讨，成功对接后于3月1日顺利通过市医保验收，签订协议后正式开展“互联网+”医保服务。

院长赵克建向《中国医院院长》记者介绍并总结道，“至此，在全面打通院内外医护患交流和通过线上线下结合为患者服务后，再次打通医保结算，燕化医院成为北京市首家开启互联网医保服务的医疗 机构。”

便携式医保读卡器让“互联网+”医疗费用可实时结算。

“互联网+”之路启程已久

燕化医院的“互联网+”之路启程已久。赵克建向记者介绍，燕化医院多年来坚持“关爱、创新、坚持、分享”的理念，不断探索适应时代的创新发展模式。随着国务院发布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，医院信息技术部充分挖掘信息化新技术在医疗领域的应用潜能，结合线下实体医院，搭建起“北京燕化医院”微信服务平台，融合诊前、诊中、诊后，从预约挂号、便民服务、诊后随访等方面，着眼日常生活健康管理，探索转变卫生服务的模式。赵克建表示，这一阶段重在医生和患者群体中普及“互联网+”应用的优势，“让他们对线上的医疗咨询与指导有一定的认知与认可。”

2018 年政策利好催生完整版图

2018年，“互联网+”医疗服务迎来密集的政策利好：1月，原国家卫生计生委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》发布，对互联网优势予以认可；同年3月，李克强总理在政府工作报告中明确提出加快推进“互联网+”进程；4月，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》。赵克建表示，上述文件给予燕化医院发展“互联网+”以极大的鼓舞，更加坚定了医院深化技术开发与资源投入的决心！

2018年底，医院基于此前探索经验，着手打造了全新的互联网诊疗平台，于2019年3月成功上线北京燕化医院互联网诊疗平台，全新推出“北京燕化医院”APP医护端和患者端；2019年7月，按照《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，医院在原有APP的基础上又增加了护理上门服务板块“凤凰好护士”，至年底，上述平台整合了咨询、导诊、挂号、问诊、候诊、交费、查询、诊后管理、社区转诊等20余项功能，贯通医疗全流程，真正做到了“一键在手，挂号交费查报告；AI分诊，人工智能来辅助；咨询问诊，随时随地找医生；凤凰好护士，上门服务更贴心”。

副院长邵学财向记者介绍，医院建立了互联网医疗运营中心，负责按国家与区域相关文件规范对全院参与互联网医疗的医护人员进行培训与考核，“以‘凤凰好护士’网约护理平台为例，我们对各项上门护理服务进行考核准入，有的护士有‘尿管更换’的资质，但不一定有‘胃管更换’的许可，平台会根据线上需求与线下排班、护士资质范围进行匹配后‘派单’，确保患者满意度。”

新冠肺炎疫情中，北京第一批“互联网+”医保定点获批颇受关注。

赵克建介绍，网约护理推行半年多以来，80%的患者或家属都自愿在平台上进行了留言、评价，这充分说明了大众对这一服务模式的认可。他进而表示，燕山地区60岁以上的老年人口已超过2.5万人，占比29.3%，高于全国17.3%的平均水平。通过在线护理凭条，北京燕化医院联合凤凰健康公益基金会为本地区特殊患者提供免费管路维护服务，作为惠民举措得到了当地社区和政府的高度认可。

纳入“互联网+”医保定点 信息化贡献大

总结医院率先通过北京市医保局“互联网+”医保定点的资质审批，赵克建表示，这既得益于医院拥有自主运营的互联网诊疗平台，还得益于该平台在技术开发中，凤凰医疗集团和医院信息部门全程深入参与，为迅速与医保对接奠定了基础。

自2008年起即负责医院信息化工作，邵学财向记者表示，尽管与大多数医院一样，在构建各业务平台过程中广泛与第三方公司合作，但集团和医院信息部门掌握了基础平台如HIS系统的开发，可以自有力量迅速进行系统改进。

燕化医院为申请“互联网+”医保定点而进行的系统调试，恰在2020年春节期间，也是新冠肺炎疫情期间。“北京市医保局相关方案确定后，首信公司快速完成了医保系统接口开发，我院信息化开发，与市医保对接时间是7天，时间紧，任务重，全院各部门立即行动起来，成立了项目指挥部，数据准备、软件开发（移动医保结算、复诊费在线报销、外配处方）、网络安全、人员培训、宣传推广等都有专人负责，互联网诊疗平台+院内HIS等核心系统+医保系统，这三大系统对接成功、运行稳定才能保证项目顺利上线！”邵学财进一步肯定，医院的优势在于互联网诊疗平台和HIS系统全部由集团信息技术子公司“凤凰医联科技”承建和运维保障，“疫情期间，工程师们加班加点开发调试，每天休息不足6小时，经过12天奋战，与首信公司密切配合，成为首家完成医联网医保服务系统改造单位，验收前，全院进行了2次全流程测试演练。凤凰医联科技拥有完整、高效、高质量的研发团队，又有实体医院的支持和医疗资源支撑，具有独立的互联网医院平台开发实施、运营管理和品牌建设能力，并拥有‘互联网+’相关产品软著20余项。”

3月1日，医院顺利通过市医保验收，签订协议后正式开展“互联网+”医保服务。记者了解到，上述“全流程”包含了医保复诊费维护对照、互联网复诊出诊排班、APP预约复诊挂号、视频问诊、开具复诊处方、APP端查看处方、输入快递地址并支付快递费、药房核对并发货、快递送药上门并医保结算、确认收货、订单评价。赵克建则介绍，医院早在获评互联网诊疗资质后，即让线上预约视频问诊与到院就诊合并到医生出诊的同一队列中，尽可能做到线上、线下诊疗的同质化。

新冠肺炎疫情期间，截至4月10日，北京燕化医院互联网诊疗平台的总访问量超过了45万人次，已经为近30万人次提供了服务，预约挂号服务超10万人次，快速问诊约6939人次，提供视频问诊、复诊、开处方123人次，送药上门服务113人次。获批“互联网+”医保定点后，医院与具有药品配送资质、优质的快递公司合作，并对快递员进行培训，由快递小哥携带药品与“医保结算设备”前往患者所在地，实时医保结算、取药，此类派送量正稳步增加。