韩明锋：大型传染病医院的抗疫担当

疫情初期，阜阳市二院即提出发热患者分类就诊和设立“双门诊”的建议，被政府采纳并在全市实施；学科综合发展，医院在重症救治上不负众望！

新冠肺炎疫情中，在人口逾千万的区域，一家传染病专科医院可以发挥怎样的强大功能与担当？阜阳市第二人民医院（以下简称“阜阳市二院”）作出了极好的诠释！

阜阳市二院是安徽省唯一一家三级甲等传染病专科医院，医院院长韩明锋向《中国医院院长》杂志记者介绍，医院编制床位1800张，实际开放床位1300张，学科门类齐全，设综合病区与传染病区。疫情中，医院承担了安徽省阜阳市全部的新冠肺炎确诊患者救治，并成为四家省级救治基地中唯一的市级医疗机构。

“阜阳市户籍人口1077万，为省内人口第一大市。”韩明锋回顾疫情警报拉响之际，阜阳受到省委、省政府的高度关注，“阜阳防不住，全省防控工作将非常困难！”

压力不言而喻，但1972年建院、在传染病防控与救治领域经验丰富的阜阳市二院做到了沉着应对，不负众望！截至3月4日，医院救治的市内外新冠肺炎患者共159例，全部治愈出院；患者无一人死亡，医护人员无一人感染。

返乡潮中1月15日收治“首例”

韩明锋向记者介绍，多年来，阜阳市二院先后参与“SARS”、“禽流感”、手足口病等传染病救治，参与重大突发公共事件救治工作，有雄厚的人才技术力量和丰富的传染病救治诊疗经验。

此次新冠肺炎疫情在春节前夕暴发，而阜阳外出务工人员数量约300万，与武汉往来频繁；春节返乡潮到来，给当地疫情防控以沉重压力。

1月15日，在对武汉不明原因肺炎保持高度关注的情况下，阜阳市二院收治了第一例新冠肺炎观察病例，也因此全面展开了疫情防控工作。

“收治这例患者时，我们紧急启动了传染病救治预案，并在1月17日成立了院级的新型冠状病毒感染的肺炎救治指挥部。”韩明锋继而介绍，指挥部下设“一办九组”，形成运转高效、协调联动的指挥调度体系；制定了救治防控流程。

分类就诊和“双门诊”建议全市铺开

基于对疫情的研判，阜阳市二院于1月23日向该市卫生健康委提出建议：引导发病前14天内曾经在武汉旅行或居住过的发热患者到阜阳市二院发热门诊就诊；非来自武汉地区的儿童等发热患者，建议选择阜阳市人民医院和阜阳妇女儿童医院发热门诊就诊；成人发热患者，则建议前往阜阳市人民医院发热门诊就诊。

韩明锋回顾，医院还提出建议：即各县市区医院至少设立两个相对独立的发热门诊，分别接诊来自武汉的发热患者和本地发热患者；“我们的建议在1月24日召开的全市视频疫情防控工作会上进行了部署，很快以文件的形式正式下发！”

从传染病防控的专业角度出发，韩明锋总结，发热患者的分类就诊和双门诊的设立，很大程度上减少了新型冠状病毒感染的肺炎的交叉感染，减少了二代病例的产生。

辐射市内外 多学科协力克重症

尽管定位为传染病专科医院，但阜阳市二院历经数十年发展，传染病救治能力与时俱进，并形成了学科齐全、全面发展的“强专科，大综合”学科体系。

此次新冠肺炎疫情中，医院呼吸、感染、重症医学、产科、儿科、护理、影像、检验、院感等各专业高级职称人员组成院内专家组，参与重型、危重型病例诊疗救治和会诊工作，取得了出色成效。

“我们接诊的第1例危重症患者年龄仅21岁，到院时就出现了呼吸衰竭；上报后得到上级的高度关注……”韩明锋回顾，围绕这一例患者的救治，院内多学科密切协作，新冠肺炎患者的收治流程、规范与成效得到省卫生健康委邀请的北京三位专家的一致认可。在省级、国家级专家的一致举荐下，医院成为省内四大救治基地之一。

继而，医院不仅发挥起对阜阳辖区内11个定点救治医院联动、指导的职能；也紧密联系辖区外医疗机构，接收了来自亳州市的数名重症患者。

疫情中，阜阳二院展现了一家传染病专科医院能发挥的强大功能与担当。

在危重型病例治疗中，韩明锋介绍，保障患者充分的氧合，避免重要脏器的缺氧损伤是一大关键。对此，医院从全院和全市集中呼吸机治疗师6名，全部夜间值班，确保机械通气的有效实施，从而确保了危重症患者成功救治。

“原创”多举措防院感

新冠肺炎疫情发生后，医院启用了七个隔离病区，床位近300张；韩明锋表示，考虑到病区主任和医生来自于不同的专业与科室，为了保证救治的规范和统一，医院结合国家版诊疗指南制定了普通型病例和重型病例的临床路径，并及时更新，要求各个病区严格执行，“让大家有规范可依，确保诊治同质化。”

在具体的医疗行为中，医院还及时推广多条“原创”治疗准则，其中包括：普通型病例和部分重型病例多采取口服药物治疗，部分需要输液治疗者输液部位优先选择下肢部位，尽可能减少医务人员与患者的近距离接触；尽可能避免采取雾化治疗以防止含病毒气溶胶的形成，减少室内传播；培训专门采集咽拭子和鼻咽拭子人员，加强防护，保证采集标本质量的同时降低院感风险；对于危重型病例进行气管插管和气管镜检查等非常危险的操作，应用正压头套，提高插管检查成功率的同时，有效阻止院感的发生，等等。

疫情下传染病救治不怠

步入新世纪后，肝病、结核病与艾滋病成为我国大多数地区最主要的三类传染病，阜阳市也不例外；疫情期间，阜阳市二院做好普通患者分流、转院的同时，也单辟病区做好上述三类患者的诊疗，并严格院感措施，避免交叉感染发生。

新冠肺炎患者的并发症救治，也在医院周全的应急方案下得以妥善处理。“有一位患者突发急性化脓性阑尾炎，急诊外科周全布置、顺利开展了手术切除；另一位患者家属，也是密切接触者，在院内出现临产指征，妇产科第一时间娴熟收治处理……”韩明锋向记者介绍起一个又一个特殊的病例，他还谈到针对有多种基础疾病的老年患者，医院早在疫情初期，即根据以往传染病（流感、禽流感和手足口病等）的防治经验，对老年新冠肺炎患者救治给予了特别关注与重视。

新院区建设蓝图展开

当前，阜阳市二院在院内独立的传染区保留了一个新冠肺炎病区，全部以单间收治无症状感染者及境外疑似人员；而综合区的医疗业务与秩序已逐步恢复正常，韩明锋介绍，医院当前的业务量已经恢复到去年同期的85%左右。

经此一“疫”，全国范围对公共卫生、传染病救治能力的重视与投入加速提上日程，阜阳市也不例外。“政府已经批给我们230亩地，用于新院区的建设……”韩明锋表示，经院领导班子商定，新院区将仍然坚持走综合发展路线，“传染病救治离不开多学科的支撑！”

考虑到当前院区内建筑多落成于“非典”之后，“建设标准有些过时”，韩明锋介绍，新院区规划中的内、外科大楼，将按具有传染病收治功能的建筑标准设计与建造；而院区内停车场将做好排风与供氧系统，为快速建成“方舱医院”预留空间与条件。