护理干预用于胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常价值分析

雷晓庆

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

心力衰竭是指由于心脏收缩和/或舒张功能障碍，静脉血不能完全排出心脏，导致静脉系统瘀血，动脉供血不足，导致心脏循环障碍综合征[1]。心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病引起的心室充盈受损或心脏射血能力下降引起的一系列综合征，易引起心律失常等并发症，包括阵发性或持续性室性心动过速、心室颤动、室性早搏等，也是重要的死亡因素。目前，临床上应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常是防治室性心律失常症状的有效方法。但在此期间，容易引起不同程度的不良反应，如心动过缓、肝功能异常等。此时，有效的护理干预起着非常重要的作用[2]。近年来，结合患者实际情况，采取系统护理干预措施，加强对患者规范化、系统化的护理干预和指导，达到理想的护理效果。本研究探析了护理干预用于胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料将我院80例胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者，信封随机法分二组。每组40例。实验组年龄41～76岁，平均(56.21±2.78)岁，男︰女=28 ︰12。对照组年龄21～75岁，平均(56.71±2.91)岁，男︰女=27︰13。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法对照组给予常规护理，实验组实施护理干预。①卧床休息。所有患者都应注意卧床休息，当心律失常发生时，告诉患者使用高枕位或半卧位。降压患者应卧床休息，降低心肌耗氧量，注重生活护理。患者可适当给予氧疗，氧流量控制在2～4L/min。②健康教育。在治疗过程中，护士要详细介绍心力衰竭的相关知识，全面讲解室性心律失常，让患者更好地了解自己的疾病。同时，护士要告知患者，积极配合治疗，保持良好心态，对治疗活动的顺利实施和治疗效果的提升大有裨益，提高患者的治疗依从性。③饮食护理。督促患者多吃一些低脂肪、低盐、易消化的清淡食物，避免辛辣刺激性食物，注意色、香、味搭配，促进患者食欲，指导患者增加一些蔬菜、全谷类等高纤维食物，确保营养摄入均衡、排便顺畅。④心理护理。治疗期间，患者会有焦虑、恐惧等心理情绪，此时患者会增加儿茶酚胺的分泌，产生交感兴奋，因此，护士需要加强与患者的沟通，告知患者配合治疗和护理对预后和康复起着非常重要的作用，在此期间不要有焦虑。⑤解答困惑。在用药期间，护士需要告知患者药物的作用机理和治疗效果，消除患者的困惑和顾虑。在沟通过程中，需要采取耐心温和的态度，尽量面对患者提出的问题和困惑，建立和谐的护患关系，增加患者对护士的信任。⑥环境护理。在患者救治过程中，护士要为患者营造良好的病房环境，主要是确保病房通风采光良好，并定期对患者病房进行消毒，避免恶劣环境影响患者情绪。同时，护士在开展护理工作时，应尽量保证动作轻柔，避免吵闹，为患者提供安静的休息环境。根据季节变化调整室内温湿度，尽量让患者感到舒适。⑦药物护理。护理人员要严格执行三查七对原则，严格遵循静脉注射胺碘酮原则，不能随意操作，整个治疗过程要严格遵循无菌操作，治疗过程中密切观察患者情绪。给予患者安慰和鼓励，帮助患者消除紧张和焦虑；使用胺碘酮容易引起静脉炎，治疗过程中要首选避免药物外渗，注意控制胺碘酮的浓度和输液速度，详细记录患者服用胺碘酮后的穿刺情况。严密监测患者生命体征，对患者进行连续床边心电图监测。护士应熟悉阵发性室上性心动过速的心电图特点，及时发现异常并通知主治医生，及时做好抢救治疗准备；室上性心动过速患者一旦转为窦性心律，应逐步减少胺碘酮用量，避免严重并发症[3]。

1.3 观察指标比较两组护理开始和护理后血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1、左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径、护理满意度、病情改善时间、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学处理采用SPSS26.0软件进行处理数据，样本率(构成比)进行Pearson卡方统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1、左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径护理开始两组血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素 -1、左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径比较，P＞0.05，而护理结束实验组血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1、左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05，如表1～2。

表1 护理开始和护理后血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1比较()

表1 护理开始和护理后血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1比较()

表2 治疗前后左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径比较()

表2 治疗前后左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径比较()

2.2 护理满意度实验组的护理满意度比对照组高(t=7.911,P=0.000＜0.05)。实验组的护理满意度是(94.56±3.11)分，而对照组的护理满意度是(80.01±2.25)分。

2.3 病情改善时间、住院时间实验组病情改善时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 组病情改善时间、住院时间比较()

表3 组病情改善时间、住院时间比较()

2.4 并发症发生率实验组并发症发生率低于对照组(χ2=6.189,P=0.012＜0.05)。实验组并发症有1例，占2.5%，而对照组并发症8例，占20.0%。

3 讨论

心力衰竭并发室性心律失常是临床心血管医学治疗中常见的危重疾病。心力衰竭患者心律失常多是由于自身慢性心力衰竭症状导致体内心肌细胞膜不稳定性增加，继而出现折返性和异常自律性所致，心力衰竭患者心律失常的发生主要是由于自身慢性心力衰竭症状引起的心肌细胞膜不稳定性增加，进而导致折返性和异常自律性的发生[4-5]。

目前，心力衰竭患者心律失常的发生主要是由于慢性心力衰竭患者心肌细胞膜不稳定性增加所致。临床上，心力衰竭合并室性心律失常的治疗应改善心肌血供，及时纠正心功能，有效改善患者的血流动力学。心力衰竭作为临床常见的内科急症，具有进展快、易合并其他类型疾病的特点，其中室性心律失常是临床常见的并发症，会导致心力衰竭患者的死亡[6]。

胺碘酮作为一种抗心律失常药物，在实际应用过程中能有效延缓患者心肌组织的动作电位，对消除折返性激活有显著效果[7]。同时，它还能促进快钠离子在心房和心肌传导纤维中的流动，并在一定程度上减慢传导速度。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，能延长新机械组织的动作电位和有效不应期，有助于消除折返兴奋，抑制新心室和心肌传导纤维的钠离子内流，对心律失常有较好的治疗效果[8-9]。

但由于心力衰竭并发室性心律失常患者病情较重，在治疗时需要给予相应的护理，以确保其治疗效果。护理干预是临床上广泛使用的一种护理方法。对心力衰竭并发室性心律失常的患者，主要针对患者的不良情绪，再对患者进行全面的健康教育，并对患者的病房环境进行护理，使患者得到更好的治疗和缓解，并在此基础上给予患者用药指导，使患者的治疗顺利完成。但是，用药后可能会出现房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应。因此，应在此基础上进行系统的护理干预，并在用药期间密切监测患者的临床症状和体征。一旦发现不良反应，应及时处理[10-12]。

该研究的成果显示实验组血清脑钠肽水平、抗利尿激素水平、内皮素-1、左心室射血分数、左室收缩和舒张末期内径、护理满意度、病情改善时间、住院时间、并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者实施护理干预可减轻患者的心理负担，提高其对护理的认可，并缩短治疗以及住院的时长，有效减少护理问题。