个性化护理干预对老年糖尿病肾病患者治疗依从性及血糖控制的影响

祁鑫

南阳油田总医院老年病科，河南 南阳 473132

糖尿病在临床上十分常见，是一种慢性代谢性疾病，高血糖是其特征。糖尿病的致病因素主要包括环境因素、遗传因素等[1]。由于糖尿病患者的体内长期存在高血糖的情况，容易使神经系统、心脏等各种重要器官组织受到损害，导致患者发生功能性障碍[2]。糖尿病的发病率在逐年上升，据相关研究分析，导致这一现象发生的原因可能与人们饮食习惯的改变、生活压力的增大等方面等有关[3]。糖尿病常会合并其他并发症的出现，糖尿病肾病就是其中之一，目前治疗糖尿病肾病的治疗方式有多种，但护理对于改善患者的预后、提升治疗疗效有着重大意义。本研究就个性化护理在该疾病中的应用进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2019年7月收治的老年糖尿病肾病患者480例，随机分为对照组及观察组，各240例。其中观察组患者中，女性患者112例，男性患者128例，年龄为42～76岁，平均年龄为(65.03±5.74)岁；对照组患者中，女性患者116例，男性患者124例，年龄为43～77岁，平均年龄为(65.13±5.82)岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病；②经诊断符合糖尿病肾病诊断标准；③患者自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①在哺乳期或妊娠期的女性患者；②肝、肾等重要脏器发生病变。两组患者性别、年龄等一般资料比较，(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法对照组患者进行常规护理包括行为指导、按照医嘱用药等。观察组则在此基础上进行个性化护理。具体护理措施如下：①饮食护理。饮食护理需根据患者测量的体重、尿ACR值及病情发展的不同进行制定，规定在1～4期的糖尿病肾病患者的蛋白摄入量不超过0.75g/(kg·d)，对于在4～5期的患者，其摄入量不超过0.60g/(kg·d)。对于处于早期的患者，饮食应在保证患者每日所需的热量的情况下，制定相应的低蛋白饮食计划。控制患者额的食盐摄入量，使其每日摄入量不超过6g，对于伴随着高血压的患者，则不超过3g。糖尿病肾病患者的饮食制定应根据高钙、低盐、低蛋白、富含维生素等方面进行制定。②用药指导。护理人员应监督患者按时使用胰岛素，对于伴随高血压的患者，应给予患者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blockers,ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACЕI)类药物进行控制，这类药物能够在降低患者尿蛋白的排出的同时，保护患者的肾脏不受损害。同时为患者发放标识清楚的分早中晚服用的口服药药盒，叮嘱患者按时用药。③健康教育。老年糖尿病肾病患者对医院的恐惧感较强，由于缺乏对该疾病的了解，容易在治疗过程中出现剧烈的情绪波动，影响患者的治疗依从性。护理人员可结合患者的临床资料。根据患者的文化程度、年龄、精神状况、个性及心理特点等，制定适合患者的健康教育方式，使患者对该疾病的了解更加深入，并耐心回答患者的问题。

1.3 观察标准对比两组患者的治疗依从性，主要从饮食控制、用药情况及血糖监测三个方面进行，每项5分，共15分，分值越高，代表患者的依从性越高。分别检测患者护理干预前后的血糖指标变化情况，包括空腹血糖浓度、血肌酐及血尿素氮。对比两组患者的满意度，分为满意、较满意和不满意。满意度=(满意患者例数+较满意例数)/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析用统计学软件 SPSS 19.0进行数据处理，计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性观察组的治疗依从性比对照组高(P＜0.05)，见表1。

2.2 血糖指标观察组的血糖指标比对照组低(P＜0.05)，见表2。

2.3 满意度观察组的满意度高于对照组(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

糖尿病患者常会伴随着其他并发症的发生，糖尿病肾病就是其中之一。导致糖尿病肾病发生的主要由原因是患者的微血管发生糖尿病性病变，引发肾功能衰竭[5]。若患者在发生糖尿病肾病后未及时治疗，可能造成患者病情无法得到有效控制，病情加重甚至可致患者死亡。有相关研究显示，糖尿病肾病的发病率与年龄呈正相关，临床上该疾病的发病率也在不断提升[5]。老年糖尿病肾病在临床表现为尿蛋白排量增大、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)升高等。随着患者病情的推进，还可能对患者的生命产生威胁[6]。个性化护理模式是一种新兴的护理方式，它是通过制定个性化的护理方案，根据患者的不同情况，为患者开展符合患者的饮食护理、健康教育等护理措施，能有效促进患者的症状改善，同时还能提升患者的护理满意度[7]。

本次研究结果显示，观察组的治疗依从性高于对照组(P＜0.05)；观察组的血糖指标比对照组患者低(P＜0.05)；观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1 对比两组患者的治疗依从性[例/()]

表1 对比两组患者的治疗依从性[例/()]

表2 对比两组患者的血糖指标变化情况[例/()]

表2 对比两组患者的血糖指标变化情况[例/()]

表3 对比两组患者的满意度[例(%)]

综上所述，在老年糖尿病肾病患者中应用个性化护理措施，能有效提升患者的治疗依从性，更好地控制患者的血糖。