优化护理管理对甲状腺切除术患者的应激反应与并发症的影响研究

张涵　马文丽

[摘要] 目的 探究優化护理管理对甲状腺切除术患者的应激反应与并发症的影响。方法 对该院2017年1月—2019年3月期间诊治的64例行甲状腺切除术患者进行病情回顾研究。经患者及家属同意后，按照入院先后的顺序将其平均分成观察组（32例）、对照组（32例）。对照组医护人员在分组过程中进行常规管理，观察组医护人员在分组过程中进行优化护理管理。医护人员在两组患者护理期结束后，将护理前后焦虑、抑郁评分及并发症发生率做对比分析。结果 护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组与对照患者焦虑评分分别为（34.11±1.64）分、（51.03±4.55）分，抑郁评分分别为（33.56±5.87）分、（50.16±2.67）分，观察组患者焦虑、抑郁评分显著优于对照组患者（P=0.015）;观察组与对照组患者并发症发生率分别为（6.25%）、（15.62%）（P=0.037）。结论 科室内医护人员的优化护理管理对甲状腺切除患者的疾病恢复有积极的影响。既能够有效改善患者焦虑抑郁的消极心理，还能够降低并发症几率。护理方法安全且护理疗效极为显著，应推广使用。

[关键词] 优化护理;甲状腺切除;并发症;应激反应

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the effect of optimal nursing management on the stress response and complications of patients with thyroidectomy. Methods A retrospective study was performed on 64 patients with thyroidectomy diagnosed and treated in our hospital from January 2017 to March 2019. With the consent of the patients and their families， they were evenly divided into observation group （32 cases） and control group （32 cases） in the order of admission. The medical staff of the control group performed routine management during the grouping process， and the medical staff of the observation group performed optimized nursing management during the grouping process. After the nursing period of the two groups of patients， the medical staff made a comparative analysis of the anxiety， depression score and the probability of complications before and after the nursing. Results Before nursing， there was no significant difference in anxiety and depression scores between the observation group and the control group（P=0.095）. After nursing， the anxiety scores of the observation group and the control group were （34.11±1.64）points， （51.03±4.55）points， and depression scores were （33.56±5.87）points and （50.16±2.67）points， respectively. The anxiety and depression scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P=0.015）; the complications of the observation group and the control group were （6.25%）， （15.62%）（P=0.037）. Conclusion Optimized nursing management of medical staff in the department has a positive impact on the disease recovery of patients with thyroidectomy. Not only can effectively improve the negative psychology of patients with anxiety and depression， but also reduce the probability of complications. The nursing method is safe and the nursing effect is very significant. It should be promoted and used.

[Key words] Optimized nursing; Thyroidectomy; Complications; Stress response

甲状腺是一种发病率极高的内分泌系统疾病[1]。患者主要疾病类型有甲状腺乳头状癌、甲状腺结节、甲状腺瘤等病症。手术切除是甲状腺疾病患者首选的治疗方式之一。腹腔镜下甲状腺切除手术具有诸多优点，能够有效减少患者病痛折磨，但会引起术后应激反应，且极易出现并发症。想要使患者的治疗有效率得到有效提升，就应该提高甲状腺切除患者术后的护理质量。近年来，医护人员的优化护理管理在甲状腺切除患者中被广泛应用，且取得了良好评价[2]。为了提升对该病情的认知程度，将该院2017年1月—2019年3月期间诊治的64例行甲状腺切除术患者给予不同方法进行护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院诊治的64例行甲状腺切除术患者按照入院先后的顺序平均分成观察组、对照组，每组32例患者。对照组（男16例、女16例），患者年龄区间在23～63岁之间，平均年龄为（45.16±4.07）岁，其中有16例甲状腺结节患者、4例甲状腺功能亢进患者、8例甲状腺瘤患者、4例甲状腺癌患者。观察组（男13例、女19例），患者年龄区间在22～64岁之间，平均年龄为（45.04±5.03）岁，其中有15例甲状腺结节患者、5例甲状腺功能亢进患者、7例甲状腺瘤患者、5例甲状腺癌患者。患者组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  分组纳入标准

患者入院后经检查确诊为甲状腺疾病;患者及家属均同意加入此次护理并签署知情同意书;首次手术患者;护理依从性良好的患者。

1.3  分组排除标注

存在精神疾病患者;恶性病变患者;患者其他脏器疾病的患者;病史资料不完全的患者[3-5]。

1.4  管理对策

对照组：对照组医护人员在分组期间进行常规管理。

观察组：观察组医护人员在分组期间进行优化护理管理，管理对策如下：加强医护人员资源管理，科室内医护人员应合理分工，并且优化患者护理计划。科学地分配医护人员是甲状腺切除患者护理过程中重要的内容，也是提升其护理质量的有效保证。科室内管理人员应对医护人员的数量及管理结构进行合理配置，并选取临床经验丰富、专业素养高的医护人员进行带教;科室内管理人员应对医护人员进行护理规定制定，以此为依据对新进护理人员进行严格要求，新进医护人员在聘用过程中应参与规范护理学培训，且通过多样式学习方式拿到护理资格证书。科室内管理人员安排护理经验丰富的护师向医护人员讲解工作经验，从而提升甲状腺切除术患者的护理质量;科室内管理人员应分批安排专业素质高的护理人员进行培训或进修，并同时对其护理操作技能进行高效培训，还应为医护人员制定病历书写规范，医护人员将对书写规范中的记录原则、记录内容、书写格式等要求落实在日常护理中;科室内管理人员应完善护理规章制度，医护人员在护理过程中应严格遵守规章制度，以防护理缺陷事故的发生。护理部应以科室内存在的安全隐患为依据，将护理质量标准进行有效结合，例如查对、查房、交接班等制度，使医护人员在日常工作中变得有章可循;科室内管理者应定期组织医护人员进行法制及安全意识的培训，并每月举办安全隐患总结会，对日常工作进行分析总结，从而提升人员护理责任性，并为甲状腺手术切除患者营造良好的修养氛围;科室内管理人员应对医护人员进行法律及安全教育，并为其树立安全第一的护理观念，还应组织新进医护人员学习《护理工作流程再造》《医疗事故防范与处理》等与护理相关的文件，从而使护理工作严格遵照规章制度进行。医护人员护理安全意识的提升能够为患者提供安全的护理，从而促使患者病情快速康复;科室内应成立护理质量监管会，来提升对基础护理质量的重视程度，并每月举办查房制度及护理质量检测制度，医护人员应对日常护理工作进行总结分析，找到其中存在的问题并提出有效解决措施。与此同时，科室内管理人员应对患者进行护理满意度调查，从而掌握医护人员工作情况及服务态度。

1.5  观察指标

对两组患者的焦虑、抑郁情况及并发症发生率进行分析对比。采用该院自制焦虑、抑郁测量表对两组患者护理前后心理状况进行检测。

1.6  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比

护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组与对照患者焦虑评分分别为（34.11±1.64）分、（51.03±4.55）分，抑郁评分分别为（33.56±5.87）分、（50.16±2.67）分，观察组患者焦虑、抑郁评分显著优于对照组患者（P=0.015<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症机率对比

观察组与对照组患者并发症发生率分别为（6.25%）、（15.62%），观察组患者并发症发生率高于对照组患者（P=0.037<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺是常见的内分泌系统疾病。随着医疗水平的进步与提升，手术治疗成为了甲状腺疾病患者最佳治疗方式[6-7]。但患者手术过后会存在应激反应，对自身病情恢复造成消极影响。为了提升患者治疗有效率，将该院2017年1月—2019年3月期间治疗的64例行甲状腺切除术患者给予不同方法进行护理，根据患者分组护理结果可知，护理前，观察组与对照组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P=0.095>0.05），护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分显著优于对照组患者（P=0.015<0.05）;观察组与对照组患者并发症发生率分别为（6.25%）、（15.62%）（P=0.037<0.05）。

综上所述，优化护理管理对甲状腺切除患者的疾病治疗有积极的影响。既能够有效改善患者焦虑抑郁的消极心理，还能够降低并发症几率。护理方法安全且护理疗效极为显著，应推广使用。

[参考文献]

[1]  尤真真.优化护理管理对甲状腺切除术患者生理应激反应及生理状况的影响[J].实用医技杂志，2019，26（2）：249-250.

[2]  何丹.甲状腺瘤患者行甲状腺切除术的精细化护理效果观察[J].饮食保健，2019，6（35）：92.

[3]  王利.人性化护理在腹腔镜下甲状腺切除术患者中的应用[J].中国保健营养，2019，17（17）：213.

[4]  董海江.综合护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜 甲状腺切除术围手术期中的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2280-2282.

[5]  李敏，梁美，劉桂林.系统化护理对甲状腺切除术后患者恢复情况的作用研究[J].养生保健指南，2019（21）：197.

[6]  谢蕾，赵天霞.甲状腺瘤患者行甲状腺切除术的精细化护理效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1193-1195.

[7]  张慧.针对性护理对甲状腺切除术患者术后的影响[J].中国保健营养，2019，29（1）：196.

（收稿日期：2020-01-12）