跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用探讨

杨茂芳

[摘要] 目的 以神经内科开放病房防跌倒护理管理工作为基础，对在其中应用跌倒风险分级管理方法的作用效果进行分析探讨。方法 该次收治该院神经内科患者一共200例，收治时间跨度为1年，即2018年2月—2019年1月，基于神经内科开放病房防跌倒护理管理工作中，随机分成两个不同的组别，对照组100例给予常规护理管理方法，观察组100例则渗透跌倒风险分级管理理念方法，进一步对两组护理管理效果进行分析探讨。结果 观察组跌倒事件发生率的2.00%，与对照组的18.00%对比显著要低（P<0.05）。观察组护理管理总满意度的97.00%，与对照组的78.00%对比显著要高（P<0.05）。结论 基于神经内科开放病房防跌倒护理管理工作过程中，渗透跌倒风险分级管理方法理念方法，能够促进跌倒事件发生率的降低，进一步使患者对护理管理工作的满意度得到有效提升;所以，具备推广及使用的价值。

[关键词] 跌倒风险分级管理;神经内科;开放病房;防跌倒护理管理;作用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0024-03

[Abstract] Objective Based on the management of fall prevention care in the open ward of neurology， the effect and effect of the fall risk management method in it are analyzed. Methods A total of 200 neurological patients were admitted to the hospital this time. The treatment time span was 1 year， that is， February 2018 to January 2019. Based on the management of fall prevention care in the open ward of neurology， they were randomly divided into two different groups. In addition， 100 patients in the control group were given routine nursing management methods， and 100 patients in the observation group were permeable to fall risk grading management concepts and methods to further analyze and discuss the nursing management effects of the two groups. Results  The incidence of falls in the observation group was 2.00%， which was significantly lower than the 18.00% in the control group（P<0.05）. The total satisfaction of nursing management in the observation group was 97.00%， which was significantly higher than the 78.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Based on the fall prevention nursing management work in the open department of neurology， the method of osmotic fall risk grading management can promote the reduction of the incidence of falls and further improve the patient's satisfaction with the nursing management work， with the value of use.

[Key words] Graded fall risk management; Neurology; Open ward; Fall prevention care management; Role

神經内科，为医院的重点科室之一，在神经内科接受治疗的患者类型较多，大多数神经内科疾病患者需住院，而对于神经内科开放病房来说，则需做好相关护理管理工作，避免患者发生意外事件。结合近年来该院神经内科开放病房护理管理工作现状来看，常见的意外事件中患者“跌倒”的发生比重颇高，轻则造成患者肢体受伤，重则严重影响病情状态[1-2]。所以，在神经内科开放病房护理管理工作中，做好患者的防跌倒工作非常关键。本课题以神经内科开放病房防跌倒护理管理工作为基础，重点对在其中应用跌倒风险分级管理方法的作用效果进行分析探讨，现分析2018年2月—2019年1月间该院神经内科收治的200例患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次收治该院神经内科患者一共200例，且均在知情同意的条件下签署相关治疗、护理管理同意书;此外，排除其他科室疾病患者及不配合此次实验者。在神经内科开放病房防跌倒护理管理工作期间，以随机数字分组的方式分为两个组，其中对照组一共100例，采取常规护理管理方法，男性58例、女性42例;年龄跨度为54～76岁，年龄均值为（63.8±1.2）岁。观察组100例则渗透跌倒风险分级管理理念方法，其中男性59例、女性41例;年龄跨度为53～75岁，年龄均值为（63.6±1.1）岁。根据上述两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

此次对照组实施常规护理管理，在神经内科开放病房防跌倒护理管理工作期间，严格按照常规护理管理流程执行相对应的护理管理工作，处理好护理管理期间出现的问题，确保此项工作能够顺利且有序地进行[3-4]。观察组患者则实施跌倒风险分级管理模式，具体的护理管理内容如下。

分级标准：基于神经内科开放病房防跌倒护理管理工作中，实施跌倒风险分级管理模式，首先需明确分级标准，此次以“坠床、跌倒危险因子评分法”为依据，针对患者的跌倒风险情况进行有效分级，分成：风险I级，即发生跌倒的几率偏低;风险II级，易发生跌倒风险;风险III级，极易发生跌倒风险;进一步以患者不同风险等级分级为标准，实施相对应的护理管理方案。

风险I级：因该等级的患者发生跌倒风险的发生率偏低，但也可能在一些复杂的活动出现跌倒，比如散步过程发生跌倒，或者在慢跑过程发生跌倒，所以需对此实施有效护理管理方法，对患者普及这些复杂活动可能发生跌倒的原因、防范策略，提高患者防范意识，进而使此等级跌倒风险事件发生率降至最低化。

风险II级：由于该等级的患者易发生跌倒，所以不但需要在上述提到的复杂活动中做好跌倒的防范工作，还有必要加强一些简单活动的防跌倒预防，总结起来包括：①基于活动区域范围内，放置防跌倒警示牌、在合理的位置张贴防跌倒警示语，使患者能够在观察到这些警示牌和警示语的情况下，增强防跌倒意识;②对患者的病房环境进行合理改进，比如将患者所需药品、水杯等，放置床头柜，便于患者拿取;③做好患者及患者家属的防跌倒培训教育工作，普及跌倒相关原因、防范措施等，使患者和家属的防跌倒意识得到有效增强，进一步起到降低跌倒风险事件发生率的作用。

风险III级：由于该等级的患者极易发生跌倒，因此除上述防跌倒措施以外，更重要的是从整体角度考虑，加强整体护理管理防范工作的实施，一方面，对患者活动区域设置警示标志、张贴警示贴;安装坐便器，禁止患者下床活动;另一方面，针对患者及患者家属进行系统性的防跌倒知识培训教育，由于是做好家属的宣教工作，提高患者家属陪同意识，尽可能地全程陪同患者;此外，对科室内部全体员工普及防跌倒知识，提高科室内部人员的责任意识，使神经内科患者得到最大化的帮助。

1.3  评价标准

对两组跌倒事件发生情况进行分析、比较，计算发生率跌倒事件发生率（%）。

通过该院神经内科自制调查问卷的应用，对患者对护理管理服务工作的满意程度进行分析探讨，0～100分，①满意：85～100分;②基本满意：60～84分;③不满意：0～59分;总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  跌倒事件发生率

观察组100例患者，经积极护理管理后，发生跌倒事件一共2例，发生率为2.00%;对照组100例患者，则发生跌倒事件一共18例，发生率为18.00%。由数据可得：在跌倒事件发生率上，观察组和对照组比，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=10.358，P<0.05）。

2.2  护理管理满意情况

在护理管理总满意度方面，观察组97.00%和对照组的78.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

神经内科，是医院的一大科室，收治的患者疾病类型较多，且大部分患者病情较为严重，需住院观察或进一步进行诊疗。而根据近年来该院神经内科科室的日常护理管理工作来看，患者发生跌倒的风险事件的几率颇高，并且导致患者跌倒的因素较多，比如拿取水杯、药物不便而跌倒，病情危重行走不便而跌倒，活动区域地面光滑而跌倒，坠床跌倒等[5-6]。所以，在神经内科日常护理管理工作中，做好患者的防跌倒护理管理工作非常关键。

在该次研究过程中，针对神经内科住院患者，基于开放病房防跌倒护理管理工作中，重点提到跌倒风险分级管理方法的应用，即对神经内科患者分为3个跌倒风险等级：不易发生跌倒（风险I级）、易发生跌倒（风险II级）、极易发生跌倒（风险III级），进一步针对不同风险等级的患者，实施有针对性的跌倒风险防范对策，结果显示：观察组实施跌倒风险分级管理，在跌倒事件总发生率上仅为2.00%，和采取常规护理管理的对照组的18.00%比较显著更低;同时，观察组护理管理总满意度为97.00%，明显高于对照组的78.00%;结合各项数据研究结果可知，跌倒风险分级管理方法的应用价值颇高;这和相关学者的研究成果较为相似。相关学者将患者也分为风险I级、II级和III级，分别实施有针对性的风险管理方法，结果表明患者跌倒知识掌握率高达98.15%，且在跌倒事件发生率上仅为3.70%;从中可知，跌倒风险分级管理方法的适用性颇高[7-8]。笔者认为，从神经内科开放病房防跌倒护理管理工作服务质量的全面提升角度考虑，需加强对科室内部护理管理工作人员的培训教育，通过“理论+实践”知识的综合培训，提高护理管理人员在护理管理工作方面的能力技巧，进而在跌倒风险分级管理过程中将所具备的护理技巧实施于患者，使患者对护理管理服务工作的满意率大大提升，进而降低护患纠纷事件发生率，为医院神经内科护理管理工作质量的全面提升奠定夯实的基础。

综上所述，神经内科开放病房防跌倒护理管理工作中，跌倒风险分级管理方法的应用，可降低跌倒事件发生率，并提高患者对护理管理工作的满意程度;所以，具备推广及使用的价值。

[参考文献]

[1]  管燕.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（14）：117-118.

[2]  马玲，郑跃，张晓晓.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（7）：36-37.

[3]  俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1420-1421.

[4]  招少卿.跌倒风险分级护理干预在高龄老年患者中的效果分析[J].黑龙江医药，2015，28（4）：1001.

[5]  孙晓，吴哓哓，贺学敏，等.糖尿病足风险筛查与分级研究现况及启示[J].中国护理管理，2018，18（5）：705.

[6]  楊月娥.品管圈在神经内科住院患者预防跌倒中的作用[J].吉林医学，2014，35（24）：5507-5508.

[7]  董觅佳.加强呼吸内科危重患者基础护理管理的效果分析[J].中医药管理杂志，2014，22（13）：2207-2208.

[8]  黄洁.集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：148-149.

（收稿日期：2020-01-11）