兰州市某三级医院体检人群中甲状腺疾病的普查 结果分析

孙健芳 严发崇

[摘要] 目的 分析兰州市某三级医院体检人群中甲状腺疾病的患病情况及其相关因素。方法 采用彩色超声对体检人员进行甲状腺普查。结果 在12 474名甲状腺超声普查人数中，阳性结果人数为4 516名，占36.2%。其中甲状腺结节3 592名，占阳性人群的79.5%。各年龄段甲状腺超声阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05），随着年龄的增长阳性人数逐渐增多，并且女性高于男性。结论 甲状腺疾病随着年龄的增长，患病率显著增高，早期多无自觉症状，定期健康体检是发现甲状腺疾病的主要途径。对于职业风险较高、工作压力较大、长期处于紧张状态的“高危”人群，建议每年或每半年进行甲状腺超声及功能检查一次，做到早预防早治疗。

[关键词] 健康体检;甲状腺疾病;甲状腺结节

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of thyroid disease and its related factors in a physical examination group in a tertiary hospital in Lanzhou. Methods The colorectal ultrasound was used to check the thyroid of the medical staff. Results Among the 12 474 cases of thyroid ultrasound screening， 4 516 were positive， accounting for 36.2%. Among them， there were 3 592 thyroid nodules， accounting for 79.5% of the positive population. There was a statistically significant difference in the positive rate of thyroid ultrasound in all ages（P<0.05）. The number of positive thyroid ultrasound gradually increased with age， and women were higher than men. Conclusion With the increase of age， the prevalence of thyroid disease increases significantly， and there are no conscious symptoms in the early stage. Regular physical examination is the main way to find thyroid disease. For "high-risk" people with high occupational risks， high work pressure， and long-term stress， it is recommended that thyroid ultrasound and functional tests be performed annually or semi-annually to achieve early prevention and early treatment.

[Key words] Health checkup; Thyroid disease; Thyroid nodule

隨着社会的发展，人们生活方式的改变，甲状腺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势[1-5]。据有关文献报道，健康人群中甲状腺结节的检出率高达49.3%[4]。该文回顾性分析了2018年1—12月兰州市某三级医院健康体检人群12 474名中甲状腺疾病的筛查情况及相关因素，为进一步了解该地区甲状腺疾病的发病率和开展调查研究提供相关依据。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择在兰州市第二人民医院体检中心进行甲状腺超声检查的参检人员12 474名，其中，男性6 816名，女性5 658例;年龄18～92岁，平均年龄（42.8±11.5）岁。

1.2  方法

采集参检人员一般资料（包括性别、年龄、职业等）。检查时，受检者取仰卧位，充分暴露颈部，由同一组医生采用探头频率为7.5 Mz的彩色多普勒超声检测仪对甲状腺进行探查。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用频数与百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  体检人群中甲状腺阳性结果的检出情况

甲状腺超声检查人数共12 474名，检出阳性结果4 516名，检出率为36.2%。其中，男性参检人数为6 816名，检出阳性结果2 168名，检出率为31.8%。女性参检人数为5 658名，检出阳性结果2 348名，检出率为41.5%。各年龄段甲状腺超声阳性检出率女性明显高于男性，且随着年龄增长呈增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  体检人群中甲状腺结节的检出情况

12 474名甲状腺超声检查者中，检出甲状腺结节3 592名，检出率为28.8%，占超声阳性结果检出者的79.5%。各年龄段甲状腺结节检出者中女性高于男性，且随着年龄增长呈增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不同职业体检人群甲状腺阳性结果检出情况

不同職业人群甲状腺疾病阳性检出率有所不同

（χ2=199.29，P=0.00）。企业员工高于事业单位员工，差异有统计学意义（χ2=4.57，P=0.03）;警务和医务工作者大致相当（χ2=0.99，P=0.32）;教育工作者甲状腺疾病阳性检出率高于警务工作者和医务工作者（χ2=15.03，P=0.00）;领导干部阳性率最高，差异有统计学意义（χ2=24.52，P=0.00），见表3。

2.4  不同职业体检人群甲状腺结节的检出情况

医务和警务工作者甲状腺结节检出率相当（χ2=0.22，P=0.64）;教育工作者高于医务和警务工作者，差异有统计学意义（χ2=5.81，P=0.02）;企事业单位员工甲状腺结节检出率大致相当，差异无统计学意义（χ2=2.00，P=0.16）;领导干部甲状腺结节检出率最高，差异有统计学意义（χ2=30.68，P=0.00），见表4。

3  讨论

近年来，甲状腺疾病的发病率逐年增高，不同地区间存在着较大差异[1-3]。程甜甜等[1]曾报道重庆市健康体检人群中甲状腺疾病的阳性检出率为47%;石磊等[2]曾报道哈尔滨市2 362名健康体检人群中甲状腺疾病的阳性检出率为47.67%，而杜江军等[3]对乌鲁木齐市5 000名健康体检结果显示甲状腺疾病阳性检出率为53.8%。该研究显示兰州地区12 474名健康体检人群中甲状腺疾病阳性检出率为36.2%，低于重庆、哈尔滨及乌鲁木齐市。

多中心研究显示体检人群中甲状腺结节总检出率高达49.3%[4]。2017—2018年东莞市1 515名健康体检人群中甲状腺结节的患病率为33.7%[6];尼玛玉珍等[7]对拉萨市2 218名居民健康体检结果进行分析发现甲状腺结节检出率为32.62%;张志红等[8]报道内蒙古包头市4 200名健康体检人群中甲状腺结节检出率为39.2%;上海市高桥地区2 389名体检人群中甲状腺结节的检出率为34.87%[9];河北承德市5462例体检者中检出甲状腺结节2 224名，检出率为40.72%[10]，广西柳州市2400名健康体检人群中，甲状腺结节检出率为26.1%[11];该研究中，兰州地区12474例健康体检人群中甲状腺结节的检出率为28.8%。该数值低于东莞、拉萨、包头上海及承德等城市，略高于广西柳州市。这一结果进一步证实了甲状腺疾病的发生存在着地域性差异，或与不同地区人群的生活方式、饮食习惯等有关[5]。

关于性别和年龄因素对甲状腺疾病的影响，该研究结果与国内外报道基本一致[1-11]。女性甲状腺疾病和甲状腺结节的患病率普遍高于男性，其原因可能与雌激素等性激素的影响有关[12]。据相关报道，相对于男性，女性更容易罹患自身免疫性甲状腺疾病[13]。该研究结果显示各年龄段甲状腺疾病阳性检出率有明显差异（P<0.05）。总体来看，随着年龄的增长甲状腺疾病发病率呈现增高趋势，亦有研究显示，甲状腺功能会随着年龄的增长逐渐减退[14]。

从研究结果可以看出，不同职业人群甲状腺疾病的发生率有所不同。其中，领导干部发病率最高，可能与工作压力、精神紧张等因素有关。教育工作者从事脑力劳动较多，甲状腺疾病发生率也相对高于其他人群[15]。该研究中企业单位员工甲状腺疾病阳性率高于事业单位员工，但甲状腺结节发生率差异无统计学意义（P>0.05），该结果可能与该研究中体检对象来源的企事业单位构成比有关。

综上所述，甲状腺疾病已成为现代社会发病率较高的慢性疾病之一，尽管其带病生存率较高，但存在着影响机体代谢，甚至癌变的可能性。由于甲状腺疾病早期多无自觉症状，定期体检是发现的重要途径。随着年龄的增长，对于职业紧张度高、工作压力较大的“高危”人群，建议每年或每半年进行甲状腺超声及功能检查一次，做到早预防早治疗。同时，建议养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，合理膳食[15]。

[参考文献]

[1]  程甜甜，赵奇.健康体检人群甲状腺疾病检出率分析[J].饮食保健，2018，5（5）：287.

[2]  石磊.健康体检中超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：158.

[3]  杜江军，荣威江，李英.浅谈甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性[J].中国保健营养，2019，9（26）：340.

[4]  王莹，赖兴建，杨筱，等.多中心健康人群体质量指数与甲状腺结节恶性风险分层的相关性[J].中国医学科学院学报，2019，41（1）：93-98.

[5]  Haugen BR，Alexander EK，Bible KC，et al.2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer：The  American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differe-ntiated Thyroid Cancer[J].Thyroid，2016，26（1）：1-133.

[6]  龚家权，陈鹏，刘悦，等.东莞市塘厦镇劳务工人群中甲状腺结节患病情况调查及其对策[J].心血管外科杂志，2019，8（1）：98-99.

[7]  尼玛玉珍，张一休，杨丽辉，等.拉萨市全民食盐加碘后甲状腺结节及甲状腺肿流行状况的调查[J].临床超声医学杂志，2018，7，20（7）：445-448.

[8]  张志红.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预[J].中外医疗，2018（24）：48-50.

[9]  沈李花，施荣香.上海外高桥地区体检人群甲状腺结节的发病特点[J].广东医学，2017，38（Z1）：210-212.

[10]  刘铭.承德市体检人群甲状腺结节患病情况及危险因素研究[D].承德：承德医学院.2017.

[11]  何帆.健康体检人群甲状腺结节患病率以及影响因素分析[J]大家健康，2018，2（4）：77.

[12]  Renehan AG， Tyson M， Egger M， et al. Body-mass index and incidence of cancer： a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies[J].Lancet，2008， 371（9612）：569-578.

[13]  McCombe PA，Greer JM.Female reproductive issues in multiple sclerosis [J].Mult Scler，2013，19（4）：392-402.

[14]  Bartolotta TV，Midiri M， Runza G，et al.Incidentally discovered Thyroidnodules： incidence， and greyscale and colour Doppler pattem in an adult Population screened by real -time compound spatial sonography[J].Radiol Med， 2006，111（7）：989-998.

[15]  张北雁，刘庄，王颖.北京某高校教职工甲状腺疾病检出情况分析[J].当代医学，2017，3，23（9）：57-58.

（收稿日期：2020-01-15）