品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的效果观察

刘杨媚

[摘要] 目的 分析品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的效果。方法 研究时段：2018年4月—2019年8月，研究对象：该院护理实习生（n=58）作为研究对象，按带教方式分组：对照组（n=29，采用传统带教方式），观察组（n=29，采用品管圈+PBL教学方式），对比两组实习生的考核成绩、综合能力以及对教学模式的满意度。结果 观察组学生的各项考核成绩和综合能力均显著高于对照组（P<0.05）;教学总满意度观察组96.55%显著高于对照组75.86%（P<0.05）。结论 神经内科护理带教中采用品管圈联合PBL教学取得了较好的效果，不仅能提高学生的理论知识、操作技能和综合能力，还可提高教学的满意度，值得应用于临床。

[关键词] 神经内科;护理;品管圈;PBL教学;综合能力

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality control circle combined with PBL teaching in the teaching of neurology nursing. Methods Study period： April 2018 to August 2019. Research object： Nursing intern in our hospital（n=58） as the research object， group by teaching method： control group（n=29， using traditional teaching method）， and the observation group （n=29， using the quality control circle+PBL teaching method）， compared the two groups of interns' assessment results， comprehensive ability and satisfaction with the teaching mode. Results The students in the observation group had significantly higher scores and comprehensive abilities in the observation group than those in the control group（P<0.05）; the total satisfaction of the observation group was 96.55%， which was significantly higher than that in the control group （75.86%， P<0.05）. Conclusion The quality control circle combined with PBL teaching in neurology nursing teaching has achieved good results. It can not only improve students' theoretical knowledge， operation skills and comprehensive ability， but also improve teaching satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Neurology; Nursing; Quality control circle; PBL teaching; Comprehensive ability

作為医院的重要部门之一，神经内科本身具有一定的特殊性，其内容较复杂、抽象，专业性较强;对实习生的要求往往不限于单纯的临床技能，还要求具备较强的理论实际结合能力、诊断操作能力、应急处理能力和较强的分析思维[1]。传统上的带教模式，只单纯侧重于教学内容的灌输，忽略了实践操作的培训，且教学模式较单一和枯燥无法激起学生的学习热情，已逐渐被临床所淘汰[2]。为探寻一种科学、高效的带教方式，该次选取于2018年4月—2019年8月期间神经内科58名护理实习生，采用两种带教模式，观察其效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该科室接收的护理实习生（n=58）展开研究，分为两组（带教方案），即每组29名。对照组：男（n=12）、女（n=17）;年龄范围18～24岁，平均（20.52±1.57）岁;文化程度：本科及以上学历15名、大专学历8名、中专学历6名;观察组：男（n=14）、女（n=15）;年龄范围18～23岁，平均（20.07±1.78）岁;文化程度：本科及以上学历16名、大专学历9名、中专学历4名。比对分析两组实习生的各项基本资料，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①同期入该院实习的学生;②知情、知情参与该次研究，且签订有关同意书。

排除标准：①学习态度不端正的学生;②存在交流障碍的学生。

1.2  方法

对照组：传统带教模式。

观察组：在对照组的基础上，联合品管圈和PBL教学，内容为：①分组：将学生进行分组，每组6名，并挑选出组长。②带教老师提前做好教案，依据考纲的要求，挑选出神经内科典型的病例并设置相应的问题，供后续的理论学习。③带教老师带领学生熟悉周边的环境，熟悉相关的制度和流程，了解临床的主要护理方式及流程，对学生开展神经内科相关知识的培训;定期举行考核，依据学生的成绩，调整、完善后续的学习计划;④带教老师向学生全程示范接待入院、体征检查、制定治疗方案等，实习生跟随学习并进行模拟，边听边学，实践锻炼;⑤新一批患者，可由带教老师与学生共同接待，学生为主做好患者的入院指导、病情评估、制定治疗方案等工作，带教老师在一旁辅助并及时纠正学生存在的问题;⑥每轮学习结束后，组织学生进行小组讨论，并鼓励学生积极参与，就患者的主要情况发表自己的看法和意见，主要包括对疾病的诊断、可能的结果以及应该采取何种治疗护理方案等。此外，学生可提出自己的疑惑之处，老师给予积极的解答。带教期间采取循序渐进的方式，使学生逐渐了解、掌握神经内科的诊断治疗与护理方式。⑦就现阶段所学习的内容，定期举行理论知识和实践操作考核，掌握学生的学习情况，适当调整带教的内容和进程。

1.3  观察指标

①统计两组实习生的考核成绩，包括：理论知识和操作技能两方面。②统计两组实习生的综合能力，包括：学习兴趣、分析能力、创新能力、表达能力和解决问题能力。③统计两组实习生对该组带教模式的满意度，以自制满意度调查表（百分制），十分满意：总分≥90分;一般满意：总分在60～89分之间;不满意：总分<60;十分满意率+一般满意率=总满意度。

1.4  统计方法

将研究中所得数据的处理和开展均用SPSS 24.0统计学软件开展，考核成绩和综合能力用（x±s）表示，并进行t检验;满意度以[n（%）]表示，并进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习生考核成绩情况

对照组学生的理论知识和操作技能考核成绩均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  实习生综合能力情况

对照组学生的各项综合能力均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  带教模式满意度情况

两组实习生对教学模式的满意度比较情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对照组学生对该组教学模式满意22例（75.86%），观察组共28例（96.55%）。神经内科作为临床的重大科室，护理带教是学生掌握临床经验的主要途径，传统护理带教中以面授幻灯片、板书的形式传授相关的理论知识，随后老师依据自身的临床经验讲解、传授操作技能，该模式的教学方式较局限，限制了学生的视野和思维[3]。

品管圈（quality control circle，QCC）又称“品质管理圈”，指在相同、相近、互补形式的工作场所的群体，自发构成的活动圈子;在该团体中各个成员通过互相合作，严格遵循设定的程序及步骤，共同解决学习和生活中所遇到的困难，在该过程中各成员均可发表自身的意见和看法，充分展现自身的特点，可调动每个成员的学习和工作的热情和积极性[4]。QCC作为一种较新颖的质量管理方式，已被广泛应用于临床的护理教学，但大量研究证实单纯的照搬QCC模式，學生较难适应从而使得教学的成果较不理想。

案例教学法（ problem-based learning，PBL）作为一种新型的带教方法，其更加注重理论基础及学生在学习过程中的个体表现，充分发挥学生的主观能动性[5]。在整个教学过程中将患者的案例充分利用起来，在以学生为主导，教师进行辅助引导分析的模式下，鼓励学生积极参与、讨论、分析问题并提出个人的观点，随后加以指导的教学方法[6]。PBL更加注重培养学生的个人临床实践操作能力，通过对具体案例的综合性分析、总结性讨论等方式，为学生创造一个良好的学习知识、总结经验的平台。PBL教学模式中，学生主动提问、自主寻找答案，提高学生的学习热情。该文将QCC与PBL进行有机结合，并以传统的带教方式进行对照展开研究，从文中的数据可知，观察组学生不仅考核成绩明显高于对照组，且对学习的兴趣、分析和解决问题的能力、创新性和表达力都较对照组有了明显的提升;在最终的教学评价中观察组的满意度为96.55%高于对照组的75.86%（P<0.05）。

综上所述，品管圈与PBL相结合的教学模式在神经内科的护理带教中效果十分明显，学生的理论和操作技能均有了显著的提高，综合能力提升较大，且该教学模式也获得了学生的一致认可，值得在神经内科临床中应用、推广。

[参考文献]

[1]  韩莹莹，康春阳，钟专，等.神经内科学与医学影像学、解剖学复合型医学人才培养模式的实践与探究[J].中国实验诊断学，2019，23（4）：759-760.

[2]  韦海清，滕海英，黄美记，等.PBL联合工作坊在神内实习生护理临床带教中的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（1）：97-98.

[3]  王欣平，高峰，王红颜，等.品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（6）：3-4.

[4]  冯素美，吴英.品管圈结合PBL教学在神经内科护士带教中的应用[J].当代护士，2019，26（2中旬刊）：171-174.

[5]  李彬寅，陈施吾，王刚.简易临床评估演练（Mini-CEX）在神经病学临床教学师生双向评估中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（10）：1037-1041.

[6]  汪全.神经内科护理临床见习中PBL教学模式的有效运用分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：203-204.

（收稿日期：2020-01-19）