加强推拿科医院感染管理的措施

宋贺卫

[摘要] 目的 分析加强推拿科医院感染管理的措施。方法 选取2016年3月—2017年3月该院推拿科护理人员23名为对照组，主要为常规性管理，2017月4月—2018年4月推拿科护理人员23名为观察组，进行感染管理，对比两种管理方式的效果。结果 管理前两组护理人员知识掌握度评分、行为评分并无较大差异，差异无统计学意义（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后观察组护理人员行为评分、知识掌握度更高，差异有统计学意义（t=4.316、5.686，P<0.05）;观察组护理人员感染管理方式下感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为推拿科护理人员进行感染管理时可有效控制感染发生率，提升行为规范度，有临床应用价值。

[关键词] 推拿科;感染管理;器械消毒;环境污染

[Abstract] Objective To analyze the measures to strengthen the infection management in Tuina Hospital. Methods From March 2016 to March 2017， 23 cases of massage nurses in the hospital were selected as the control group， mainly for routine management. From April 2017 to April 2018， 23 cases of massage nurses in the massage department were used as the observation group for infection management， comparing the effects of the two management methods. Results There was no significant difference in the knowledge mastery scores and behavior scores between the two groups of nurses before the management， and the differences were not statistically significant （t=0.223， 0.191， P>0.05）. The nurses' behavior scores and knowledge mastery in the observation group after the management were higher， the difference was statistically significant （t=4.316， 5.686， P<0.05）; the infection rate of the nursing staff in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing staff of massage department can effectively control the incidence of infection and improve the standard of behavior during infection management， which has clinical application value.

[Key words] Massage department; Infection management; Equipment disinfection; Environmental pollution

隨着现代社会发展，人们生活方式节奏逐步加快，颈、腰椎疾病发病率持续提升，且有年轻化趋势。由于推拿科自身优势，更为符合患者放松身体、治疗疾病、疏通经络的需求，因此近年得到持续发展。虽然推拿有无损伤、效果显著的特点，但由于管理不当也会出现器械感染、手部感染等问题。由于颈肩、腰椎等疾病均需长时间治疗，因此管理不当则会为患者造成较大安全隐患，同时也会损害医院荣誉。为提升推拿科整体干预效果，采取有效管理方式降低感染率，规范医护人员操作便十分重要。随着对管理学研究持续深入，有学者提出推拿科感染管理，主要针对护理人员行为规范以及器械使用规范，便可有效降低感染几率[1]。为提升管理效果，现选取该院2016年3月—2018年4月该科护理人员为研究对象，分析不同管理方式的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院推拿科护理人员23名为研究对象，男8名、女15名;年龄23～41岁，平均年龄（34.18±2.41）岁;学历本科5名，专科18名。两年之内并无护理人员出现岗位调换或人员流动。

该院2016年3月—2018年4月收治的患者140例为研究对象，2016年3月—2017年3月收治的患者70例为对照组，男34例，女36例;年龄24～46岁，平均年龄（32.15±1.56）岁。2017月4月—2018年4月收治的患者70例为观察组，男35例，女35例，年龄23～46岁，平均年龄（32.20±1.48）岁。患者基础性数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组护理人员为常规性管理，由管理部门为护理人员培训，提升预防感染知识掌握度。定期进行预防感染监督，以及绩效考核。

观察组护理人员为感染管理。首先提升感染预防意识，主要方式为聘请专家定期进行培训，组织科室人员学习医院感染预防知识。了解推拿科交叉感染的方式和预防方式，提升无菌操作意识，定期学习有关感染管理文件，管理制度。

建立操作管理制度：在制度建设时主要从环境管理和器械管理2个方面入手。环境管理可参照《医疗消毒卫生标准》内对环境要求，在病区内张贴“十不准”。每天要求护理人员进行空气消毒，同时每个月需进行1次空气检测。将空气检测指标作为考核护理人员环境管理能力的重要指标。器具管理：定期对推拿科牵引床和火罐等进行消毒。要求护理人员在操作时毛巾、火罐均进行消毒，每月至少1次。护理人员在操作時也禁止和患者直接接触。

建立层级管理制度，将管理人员分为3层，第1层为护理操作人员，主要负责护理工作，在第2层护理人员管理下进行感染预防工作。第2层为护理骨干，主要负责疑难疾病患者护理和感染预防指导，监督第1层护理人员感染预防。第3层则为护理管理人员，主要负责制定护理管理制度，管理第2层护理骨干，负责对所有人员能力培训、考核。

建立绩效制度。绩效考核为主要从奖励和处罚2个方面进行。处罚主要为感染预防知识不合格，操作中出现违规，思想意识淡薄等护理人员。奖励则为知识学习好和操作中并未出现感染以及整体能力评分高的护理人员。为重视考核制度公平科学，至少保证3名护理人员进行分别测评，测评自后综合分析。

人员素质要求，所有推拿科护理人员必须为专科之上文化水平。同时安排工作前均需进行预防感染知识培训、考核。所有人员必须考核成绩在80分之上方可上岗工作。

1.3  观察指标

①对比两种管理方式下护理人员预防感染知识、规范行为评分，以护理管理人员评分为主，总分100分，得分越高行为越规范，预防感染知识掌握度更高。②对比两种管理方式下患者感染几率，主要分析管理后1周、管理后2周、4周感染几率。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0处理数据，计数资料表示为[n（%）]，组间比较用χ2检验;计量资料表示为（x±s），组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种不同干预方式下知识、行为评分

对照组：管理前，知识掌握度评分（72.16±3.51）分、行为评分（71.68±3.49）分，管理后，知识掌握度评分（82.46±3.17）分、行为评分（83.41±2.67）分。

观察组：管理前，知识掌握度评分（72.41±4.06）分、行为评分（71.49±3.24）分，管理后，知识掌握度评分（86.29±2.84）分、行为评分（88.62±3.49）分。

管理前两组患者知识掌握度评分、行为评分并无较大差异，差异无统计学意义（t=0.223、0.191，P>0.05）;管理后观察组护理人员行为评分、知识掌握度更高，差异有统计学意义（t=4.316、5.686，P<0.05）。

2.2  不同管理方式下患者感染率

对照组：管理后1周2例、管理后2周6例、管理后4周8例;观察组：管理后1周0例、管理后2周0例、管理后4周2例。

观察组护理人员感染管理方式下感染几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

推拿为中医治疗的重要方式，可分单纯推拿、器械推拿。随着人们生活工作方式变化，接受中医推拿治疗患者持续增加，但由于传统科室管理时更为重视中医护理知识学习，对感染管理不当，常会出现感染问题。现主要分析感染管理下患者感染预防效果和感染发生率[2]。

常规性管理时，多为护理管理部门人员进行护理管理，工作任务重，管理不到位。主要方式为知识讲解，通过培训之后即可进行工作，但护理人员重视程度不够，学习考核不严格[3-4]。在该次研究中发现，由于护理人员均为中医护理人员，因此在操作和护理时对现代化感染预防等知识重视程度较差，虽然进行知识培训，但由于并未进行系统性考核，因此效果有限。因此在感染管理时首先促进护理人员进行思想意识提升。针对护理人员重视程度不够的问题，通过邀请专家学者为其分析，讲解感染预防的重要性，同时所有人员均需通过培训考核[5-6]。通过此种方式多数护理人员认识到感染控制的重要性，工作时更为重视知识学习和操作训练。为规范护理人员操作，所有操作均进行系统化分析。通过操作制度建立，可帮助护理人员明确何种操作允许，何种操作需被禁止。由于所有操作步骤均得以明确，因此在考核和管理时也更为便捷[7]。在管理上除进行操作制度和思想意识提升，也重视管理制度建立，在感染管理上，对原有层级管理进行调整，缩减管理层级，主要分为3层，通过此种方式提升管理效率，确保制度和要求得到落实。每层人员负责下层人员管理，不仅可提升护理人员责任心，所有问题也可找到具体负责人。为鼓励和要求护理人员制度落实认真，也建立绩效考核制度[8]。通过此种方式所有不合格行为均会被处罚，因此可极大提升护理人员警惕心，奖励制度建立则可有效提升护理人员积极性。在该次研究中，护理人员通过感染管理操作知识和理论学习知识均有显著提升。绩效考核以及思想意识提升有重要关系，多数护理人员均可通过考核培训，在护理中也更为遵守制度要求。对比不同管理方式下感染几率时发现，观察组感染几率有显著降低，此种情况和操作更符合要求，自身能力也得到提升有重要关系。

综上所述，推拿科护理人员进行感染管理可有效提升预防感染知识掌握度，操作系统化，降低感染几率，有应用价值。

[参考文献]

[1]  唐军玲.量化考评在推拿科护理管理中的运用分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：137-138.

[2]  陈秀娟.延续护理在推拿科患者出院管理中的运用分析[J].中外女性健康研究，2017，5（4）：109.

[3]  邹文娇.医院感染管理科在医疗废物管理中的作用及其监督对策[J].抗感染药学，2018，15（7）：84-86.

[4]  南爱珍，李海云.加强医院感染管理确保医疗安全[J].中医药管理杂志，2017，25（11）：152-154.

[5]  孟玮，李建英，朱梅.肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析[J].中国卫生产业，2017，14（1）：129-131.

[6]  张银宝.我院关于进一步加强抗菌药物合理应用管理工作的经验及体会[J].甘肃科技，2017，33（15）：118-119.

[7]  胡奔月.加强供应室器械清洗质量管理对医院感染的影响[J].医疗装备，2017，30（22）：78-79.

[8]  吴高丽，戴菲菲，朱佳清，等.加强重症监护室管理对控制医院感染的作用[J].中医药管理杂志，2017，25（17）：57-58.

（收稿日期：2020-01-15）