五常法在院前急救护理管理中的应用评价

刘晓玲

[摘要] 社会经济的发展提高了人们的生活质量，为了满足人们提高的医疗服务第一需求，医护工作必须利用有效的措施来提升工作质量。尤其是对于护理工作来说，在现代化的发展过程中传统的护理工作方式暴露出许多问题，已经无法满足现代医疗工作的发展需求，甚至有可能造成医患矛盾的发生。基于此，该文对护理管理工作展开了分析和研究，从五常法在院前急救护理管理中的应用入手，探讨提升院前护理管理水平的发展策略。

[关键词] 五常法;院前急救;护理管理

[Abstract] Social and economic development has improved people's quality of life. In order to meet people's first need for medical services， medical care must use effective measures to improve the quality of work. Especially for nursing work， traditional nursing work methods have exposed many problems in the process of modernization development， and have been unable to meet the development needs of modern medical work， and may even cause contradictions between doctors and patients. Based on this， the analysis and research of nursing management work was carried out， and the development strategy of improving the level of pre-hospital nursing management was discussed starting from the application of the five regular methods in pre-hospital emergency nursing management.

[Key words] Five regular law; Pre-hospital first aid; Nursing management

需要進行院前急救的患者一般病情危急，有效的治疗措施不仅能挽救患者的生命，还能为后续的治疗打下基础。对于一个城市来说，院前急救服务系统的完善程度，反映着这个城市的先进水平，甚至反映了整个国家的社会安全保障与应急救援反应能力。在院前急救工作实施的同时，护理管理工作也尤为重要，高质量的护理管理能够提高抢救成功几率，是患者预后的关键措施。基于此，从提升院前急救护理管理水平出发，探讨五常法在院前急救护理管理中的应用方式。

1  院前急救护理管理工作中五常法的具体内容解析

1.1  常组织

五常法是提高医疗服务工作水平的有效措施，是护理管理中的重点内容。而作为医院的护理工作来说，护理人员的素质、工作方法、护理工作实施的环境情况等，都是影响护理管理水平的重要因素。所以五常法从人员、环境、工作方法等方面进行了相关要求。常组织就是针对护理工作人员的一项重要内容。在传统的医疗护理工作中，存在护理工作者专业知识不足的问题，虽然大部分护理工作者对基本的医疗卫生知识有所了解，但是并没有掌握到有效的护理工作方法，包括与患者的沟通交流、针对患者的实际情况制定有针对性的护理措施等。所以，在现代化背景之下，应进行护理工作者专业知识内容的培训，做到人人知道五常法，并能将其中的理念和工作方式熟练地应用到实际生活当中。这一点的实现需要首先提高院前急救护理工作者的思想意识，使她们意识到院前急救护理管理中运用五常法对于提高工作水平的重要作用。然后，从对院前急救设施、物品等管理的角度，为需要急救的患者做好充分的院前急救准备。包括急救车数量的确定、呼吸机、吸引器、除颤起搏监护仪、心电监护仪、氧气、呼叫联络系统等。物品包括急救工作涉及到的药品、物品等。设置专门人员进行相应的管理，对使用和损坏的设备、物品等做好及时的补充与维护。

1.2  常规范

规范化的操作是保障各项工作有效落实的前提条件，所以常规范也是五常法内容之一，包括对护士院前急救行为的规范以及对医疗机构大型抢救应急工作流程的规范等。在传统的医疗体制中，医疗机构的管理者以及患者对护理工作不够重视，针对护理工作制定的管理制度不完善，在实际工作中对护理工作的要求也不高，导致实际的护理工作规范性不足，使得患者的困难得不到有效解决，降低护理管理水平，也容易增加医、护、患矛盾的发生几率。针对目前护理工作中存在的问题，提出相应的规范方法，将常规范工作内容落实到实际的护理管理工作当中，提高工作效率，确保医疗服务机构各项护理工作的有效落实。在院前急救护理管理工作中，对常规范内容的体现主要包括，大型抢救工作流程符合我国的相关标准，医疗机构定期展开急救演练活动，确保所有医护工作者都熟悉工作流程，提高工作者之间的默契程度，这样有助于促进抢救成功率的提升。同时在医院内部实行24 h医护工作者、司机的轮流值班制度，确保回应每一个需求，降低空车率[1]。

1.3  常清洁

急救车内部环境的整洁程度，是护理管理工作效果的具体体现，不仅影响医护工作人员的工作情绪，还对院前急救成功率有着一定的影响。所以作为五常法内容之一，常整洁也是护理人员在日常工作中需要完成的内容。从急救车车载环境保持工作的实际情况可以看出，急救车车载环境是否干净整洁，需要每一位工作者用心来做，明确相关工作人员的责任，做好对车载环境每一部分的清洁和处理，比如仪器、环境、担架、被服、急救箱等，由于急救车功能的特殊性，清洁任务不仅是去除车内的灰尘，还包括患者的呕吐物、血迹等，所以，要确保工作者能够及时有效地整理车内环境，落实消毒隔离制度，对产生的医疗废物进行分类处理和放置，定期进行设备的清洁和维护工作，保持车内所有物品和仪器都处于正常的备用状态[2]。

1.4  常整顿

救护车上的急救物品、器械设备等，对院前急救效果有重要的影响，所以保持其性能和状态的良好，是护理管理工作的重要内容。在管理方式上，可以落实“四定制度”，保持物品和设备处于实用、良好的状态中，并严格交接。按照仪器、物品的固定位置摆放，并按照相关规定注有醒目标志。规范工作人员的仪器操作流程，管理好工作场所使其一目了然、整齐有序。避免进行院前急救时因寻找物品而延误急救时间，降低急救质量。除此之外，院前急救工作应与医疗机构的急救通道协调进行，在医疗通道处设有醒目标识，保持通道的时刻畅通。同时护理工作者还要进行目视管理，即监督工作者是否将拿取的物品放回原处、医疗急救药物是否得到及时补充等。做好仪器的充电、维护等工作，提高医疗工作的安全性，提升护理管理工作质量[3]。

1.5  常自律

时代的发展对护理工作人员提出了很多新的要求，所以作为护理工作人员，必须时刻提升自己，用较高的标准要求自己。在医疗机构中，护士长应起到模范带头作用，按照医院内部的规章制度和要求执行自身的工作。并且监督护理工作人员，做到人人自查、人人互查等。护理工作者在日常急救工作中遇到问题时，要及时向护士长汇报，并分析情况，寻找应对策略。保持工作经验的积累，在日常工作中养成严谨的态度和认真的习惯。文明服务、规范用语，有良好的团队协作精神。作为医疗机构，可以利用相应的奖惩制度，来调动护理人员自律的积极性，不断寻找护理工作中存在的缺陷问题，并予以解决，提高护理工作质量，促进医疗卫生机构服务水平的提升。

2  五常法在院前急救护理管理中的应用策略探讨

五常法的工作方法最初起源于日本，用于提高机构的安全性，改善工作质量，提高工作效率，减少故障的发生，最终达到提高企业核心竞争能力以及提升企业整体形象的目的。将五常法应用于我国医疗机构的护理管理工作中后，有效地提升了护理工作水平，更好地满足人们对于护理工作的需求。将五常法应用在院前急救护理管理中，对于提升院前急救护理的规范化程度，提升护理工作质量都有积极的作用[4]。

首先，医疗机构的护理工作量大，尤其针对抢救工作的护理活动，护士必须做到动作迅速、反应敏捷、操作准确，这样才能抓住患者的最佳抢救时机，达到良好的救助作用。将五常法应用在院前急救护理管理工作中，帮助护士养成良好的工作习惯，按照规定进行物品的摆放，实现对环境、药品及设备的规范化管理，这对于提高护士的操作效率有积极的促进作用[5]。

其次，在院前急救护理管理中进一步应用五常法，要做好各种登记工作，对负责接听电话的护理工作人员进行规范用语和规范记录指导。对每一通电话的患者年龄、病情、联系电话以及电话的接听时间、出车地点和电话接听人员进行详细记录。同时患者达到医院后，还要做好到院时间、患者病情和院前急救工作、效果等的记录。这些信息在医患纠纷发生时，都有重要的法律作用[6]。

最后，院前急救护理工作考察工作者的应急能力，在对护理工作人员进行应急能力的基础之上，要求工作者严格按照院前急救原则进行，除此之外还要保持高度的自我防护意识。随着现代医疗服务工作的发展，应根据现代化的院前急救护理工作理念，对护理人员进行应急能力的定期培训，以确保护理工作者具备院前急救护理的基本能力，做好护理人员工作技能和思想意识的不断进步[7]。然后，当急救过程中发生治病与救命行为的冲突时，要保证先救命、后治病;先重后轻;先排险、后施救的处理原则，按照正确的顺序处理活人和尸体，以生命为先、以抢救为主，尽量维持患者的生命体征，为患者争取到足够的时间。同时，对于实施院前急救的护理人员来说，保护自己也是至关重要的，医院应定期开展对院前急救护理工作人员的个人防护知识培训，教导院前急救人员正确避免感染和防止传染的措施。一般院前急救会涉及到复杂的救助环境，还要培养工作者坚强的意识和必要的自我防護技能，在救人的同时保护自己的生命安全[8]。

3  结语

综上所述，院前急救护理工作对护理工作者提出了较大的挑战，经实践研究发现，在院前急救护理工作中应用五常法的管理方法，能够有效提高护理工作水平，提高护理人员的工作效率，减少医患纠纷的发生。所以，研究五常法在院前急救护理工作中的应用策略，落实“常规范”“常组织”“常清洁”“常整顿”“常自律”等工作内容，根据医院院前急救护理工作的实际情况，做好相应的信息记录和护理人员自身生命安全的防范工作，促进医院的院前急救护理工作水平的提高。

[参考文献]

[1]  王秀萍，吕萍，郑媛媛，等.二维码在手术室五常法管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（11）：138-139.

[2]  吴倩倩.“五常法”对提升重症医学科护理管理质量的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（5）：133-135.

[3]  顾婷.应用“五常法”对门诊护士综合素质管理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：8-9.

[4]  班超，曾真，刘立文.基于五常法优化医院科研耗材的库存管理[J].中国医学装备，2018，15（9）：116-119.

[5]  应华丽.“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果分析[J].Infection International Electronic Edition，2018，7（3）：48-50.

[6]  郭亚可，李桂华，李晓娟，等.“五常法”在药房冷链管理中的应用[J].中国药事，2018，32（9）：1297-1300.

[7]  麦娴静.五常法在优质服务管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2018，29（13）：2164-2166.

[8]  任丽英.五常法在医院病区管理中的应用与体会[J].实用医技杂志，2018，25（5）：563-564.

（收稿日期：2020-01-16）