前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用

王姝理

[摘要] 目的 分析前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用价值。方法 将该院于2019年1—8月收治的急诊患者150例及护理人员20名作为观察对象，随机分为观察组（n=75）及对照组（n=75），护理人员每组10名，观察组实施前瞻性质量管理，对照组实施常规管理，对比观察两组患者护理质量（基础护理、护理安全、病房管理、护理文书）评分，以及患者的护理依从率、患者护理满意度、患者健康存活率比较。结果 观察组依从性明显高于对照组（P<0.05），观察组总满意度优于对照组总满意度（P<0.05），观察组患者护理质量各项评分显著高于对照组（P<0.05），观察组健康存活率高于对照组健康存活率（P<0.05）。结论 在急诊护理管理中应用前瞻性护理质量管理模式，提升护理质量，增强患者的护理满意度、护理依从性，同时能够加快患者的急救效率，使患者存活率更高，临床疗效显著。

[关键词] 前瞻性护理质量管理模式;急诊;护理管理;效果

[Abstract] Objective To analyze the application value of prospective nursing quality management model in emergency nursing management. Methods A total of 150 emergency patients and 20 nursing staff who were treated in the hospital from January 2019 to August 2019 were used as observation objects. They were randomly divided into observation group （n=75） and control group （n=75）. Nursing staff of 10 people each， the observation group implemented prospective quality management， the control group implemented routine management， and compared and observed the two groups of patients' quality of care （basic care， nursing safety， ward management， nursing documents） scores， and the patient's care compliance rate and patient care satisfaction and comparison of patient health survival rates. Results The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was better than the total satisfaction of the control group（P<0.05）. The scores of the quality of care in the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）， the healthy survival rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Prospective nursing quality management mode is used in emergency nursing management to improve the quality of nursing care， enhance the patient's nursing satisfaction and nursing compliance， and at the same time， it can speed up the patient's first aid efficiency， make the patient's survival rate higher， and the clinical effect is significant.

[Key words] Prospective nursing quality management model; Emergency; Nursing management; Effect

急诊护理为综合性较强的护理模式，整个流程需要要有系统化护理路径，才能够避免等待挂号、等待医生诊疗等各环节的时间过长，避免因为交接受阻导致患者的治疗被耽误。随着人们的生活质量不断提升，常规的护理干预无法满足现阶段患者对于护理的需求，护理人员的护理服务中针对患者实施更加优质的护理管理，前瞻性护理管理能够有效实现提升护理管理质量，增强患者的管理依从性以及患者治疗积极性，提高管理的满意度[1-4]。该次将该院于2019年1—8月收治的急诊患者150例及护理人员20名作为观察对象，分析前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的應效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的急诊患者150例及护理人员20名作为研究对象，纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍;经家属及患者同意，并签订知情同意书。排除标准：具有意识障碍及精神障碍。按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组75例，护理人员每组10名。观察组：男性患者38例，女性患者37例，平均年龄（53.8±3.2）岁。对照组：男性患者36例，女性患者39例;平均年龄（53.6±4.6）岁，观察两组患者的一般资料信息，差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理干预手段，患者入急诊后，对患者进行主动沟通，询问病情，记录基本资料，严重者为患者进行吸氧同时进行心电图检测。

观察组在对照组的基础上实施前瞻性管理：①建立护理小组：构建管理团队，护士长担任组长，护理人员需要进行急诊问题影响因素分析以及讨论，制定完整的护理方案，同时，对护理小组中各个成员进行护理培训。②接诊护理：接诊后应及时出发，尽快为患者进行疾病史和服药史的询问，做好详细的记录;③中途护理：在救护车抵达现场时，对患者实施简单的急救措施，并给予急救药物为患者进行救治，同时进行吸氧、心电图监测，观测生命体征变化情况，如果患者病情严重，应在急救车内进行相应急救措施干预;④院内护理：当患者到达医院内，护理人员应该对患者实施临床症状的评估对策，并根据患者的情况进行救助药物的准备以及设备的预备;⑤病房护理：采取患者的舒适体位为患者进行吸氧，同时对患者进行生命体征进行密切观察，定时巡房与患者沟通，询问患者的内心感受。

1.3  观察指标

对比观察护理质量（基础护理、护理安全、病房管理）评分，以及患者的护理依从率、护理满意度、健康存活率比较。并对护理依从性及护理满意度进行比较依从性分为完全依从、一般依从、不依从，总依从率=（总例数-不依从）例数/总例数×100.00%;护理满意度分为满意、很满意、不满意。护理总满意度=（患者总例数-不满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

该次前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用调查数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量采用（x±s）表示护理质量（基础护理、护理安全、病房管理）评分，使用t检验;存活率、依从率及满意度护理不良引发的感染以及并发症发生率行χ2检验，用频数与百分比（%）表示，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量

根据患者护理质量评分比较，观察组护理质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理依从性

根据护理依从性比较，观察组患者护理依从性：一般依从46.67%（35例）、完全依从53.33%（40例）、不依从0.00%（0例），护理依从率100.00%（75例）明显高于对照组患者护理依从性：一般依从44.00%（33例）、完全依从42.67%（32例）、不依从13.33%（10例），护理依从率86.67%（65例），数据差异有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001）。

2.3  护理满意度

根据患者护理满意度比较，观察组：满意60.00%（45例）、不满意0.00%（0例）、很满意40.00%（30例），观察组总满意度100.00%（75例）优于对照组护理满意度：满意33.33%（25例）、不满意33.33%（25例）、很满意33.33%（25例）总满意度66.67%（50例），数据差异有统计学意义（χ2=30.000，P=0.000）。

2.4  健康存活率

观察组患者健康存活率92.00%（69例）高于对照组健康存活率53.33%（40例），实验数据差异有统计学意义（χ2=28.228，P=0.000）。

3  讨论

急诊中具有病情复杂的特点，同时急诊中人流量较大，在护理急救措施中应该首先重视急诊护理的急救时间以及急救措施的有效性，前瞻性护理质量模式能够围绕基础护理及在医院中急诊护理风险高，病情严重的患者、重症患者、急症患者人数较多，加上疾病的引发原因各不相同，使护理人员的工作量不断加大，实施前瞻性护理质量管理，能够有序地进行护理工作，避免出现过于慌乱的情景，同时需要着重提高护理人员的急诊护理工作质量，及时有效对患者进行救治，护理人员的任何一个差错都有可能耽误患者的治疗，使患者的生命安全受到威胁，因此应提升并加强护理人员的专业技能，找出护理过程中存在的缺陷，并提出相应的解决办法，对护理措施进行完善优化，在发生意外事件时能有应急措施，同时在急诊过程中疾病较多，并发症较多，护理人员需要与患者进行良好的交流，采取前瞻性护理，能够有效提升护理的工作质量，定期展开培训，通过培训护理管理的相关内容，使护理人员的综合素质全面提升，并逐渐加强管理人员的前瞻性护理模式的有关理论知识以及实践操作能力，对护理人员的工作进行明确，每名护理人员负责相应固定的床位并采取值班制，将病情变化记录好;分级管理模式：标准进行规范分级管理，根据患者的情况进行评估，并将相应的护理措施进行个性化制定，同时应做好上下班交接工作，进行定期检查护理工作，使排班计划合理，保证护理人员的休息，同时安排有临床经验的护理人员对病情严重患者进行相应的护理，同时应分层管理制度，管理人员应按照护理人员的学历以及工作能力进行合理安排[5-10]。

观察组患者护理依从性，明显高于对照组护理依从性（P<0.05），观察组总满意度优于对照组总满意度（P<0.05），观察组护理质量（基础护理、护理安全、病房管理、护理文书）评分高于对照组护理质量（基础护理、护理安全、病房管理、护理文书）评分（P<0.05），观察组健康存活率高于对照组健康存活率（P<0.05）。

综述，在急诊护理管理中应用前瞻性护理质量管理模式，提升护理质量，使患者的护理满意度全面提升，有效提高急救效率，使患者存活率更高，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-00-00）