呼吸康复操在特发性肺纤维化患者护理中的应用体会

张翠翠

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

特发性肺纤维化是一种以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性、弥漫性肺间质疾病。目前治疗中药物均需长期使用并有其相当明显的副作用，且仍然不能起到逆转病情的作用，只能稳定病情。IPF患者的治疗仍有一定困难。为此，如何稳定患者病情发展及延缓肺纤维化进一步恶化显得尤为重要。本文重点探讨呼吸康复操运用于特发性肺纤维化患者稳定期的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2017年3月～2019年4月间收治的肺纤维化患者90例作为研究对象，按照床位号奇偶数的方法进行平均分为基础组和康复组。在康复组患者中，男30例、女15例；年龄范围49～63岁，平均（56.32±6.12）。在基础组患者中，男28例，女17例。年龄48～62岁，平均年龄（55.28±7.13）岁。纳入标准:肺功能报告显示肺通气功能减退（限制性）。

1.2 护理方法

1.2.1 传统的护理方法

（1）用药护理：间质性肺病患者的咳嗽非常顽固，甚至有要把肺咳出来才罢休的趋势，所以一般轻度咳嗽的患者以中成药止咳为主，必要时可用强力止咳药，如可待因，但该药有成瘾性，需谨慎使用。

（2）心理护理：肺纤维化患者虽长期坚持用药，经多方诊治还是没有能够治愈的办法，且随着病程的进展加重，给家庭经济带来严重的负担，引发患者悲观抑郁的心理。因此护理人员需要多安慰患者并和家属进行积极沟通。

1.2.2 肺纤维化呼吸康复操锻炼

（1）用药护理：患者均以止咳、平喘、激素、保胃、抗氧化及口服吡非尼酮片等对症治疗，出院后继续按疗程坚持用药。

（2）氧疗护理：保持呼吸道通畅，给予患者吸氧4-6L/min，尽量维持SPO2在90%及以上。患者用氧期间，密切观察患者发绀、胸骨后锐痛和烧灼感等氧疗副反应。患者缺氧症状改善后，可适当调节低流量吸氧或暂停用氧。

（3）呼吸康复操锻炼：在基础护理的模式上对确诊为肺纤维化且疾病处于稳定期的患者进行呼吸康复操指导。使用肺纤维化呼吸康复操评定量表对入院患者首次进行指导并评估，并将其拉入进群。患者住院期间，责任护士每天对其进行一对一培训。患者出院前再次对其评估。出院患者给予呼吸康复操评定量表，出院后每隔一个礼拜让患者自行评估一次，并将评估结果通过微信群反馈给我们。对于出院后患者仍能保质保量地完成呼吸康复操锻炼，我们自行拍摄呼吸操分解动作及相应动作讲解、注意事项，发送至群，供所有患者参考。

1.3 观察指标

对比组间不同护理模式下，以及护理前后测定病患肺功能各项指标情况，设计护理满意度调查问卷，对比组间患护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，以x2检验。若P＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比呼吸困难和咳嗽等症状

两组患者症状均有明显缓解，CT显示病灶无进一步进展，肺功能报告显示肺通气功能好转，残气及残总比下降，弥散功能轻度减退，气道阻力相比治疗前减轻。且康复组肺功能各项指标更优于基础组，组间比较P值大于0.05差异显著，具有统计学意义。

2.2 在护理满意度方面进行对比

通过组间比较发现，康复组患者对护理人员满意度和信赖度提高显著优于基础组，P＜0.05有统计学意义。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 结 论

肺纤维化呼吸康复操能有效提升肺部，保持肺组织弹性，动作简单不需成本且容易坚持。而做操过程中，动作不标准不规范，会使呼吸操锻炼肺器官的作用大幅降低。对此，以呼吸康复操评定量表作为动作正确程度的考核标准，采用一对一模式对患者进行规范化培训，组建微信群提供对出院患者进一步指导，此种模式对延缓肺纤化患者肺功能减退和提高患者满意度具有积极的作用，在促进护患关系方面具有重要的临床意义。