海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗期间便秘发生情况

胡媛媛

(西京学院医学院，陕西 西安 710000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取48例海洛因成瘾者的临床资料，均在我院收治，时间2017年1月-2019年4月，均符合美沙酮维持治疗诊断标准。纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）多次戒毒仍为脱瘾的海洛因成瘾者；（3）强制解毒2次或劳教戒毒1次以上者；（4）具有完全民事行为能力。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍、损伤；（2）年龄＜18岁，认知功能不清晰，沟通受阻；（3）中途退出者。资料：男性29例、女性18例，最大年龄68岁，最小年龄29岁，平均年龄在（48.4±7.2）岁，文化程度：本科以上6例、大专以上15例、高中以上20例、初中以下7例。滥用药物最长时间为18年，最短时间3年，平均滥用药物时间为（11.5±1.6）年。

1.2 方法

自制调查问卷《美沙酮维持治疗不良反应/事件记录表》，由管理人员统一对48例海洛因成瘾者进行面对面询问或是自我填写，同时根据医院临床资料记录等。

1.3 诊断标准

便秘程度分级（不使用通便剂的情况下）：（1）大便量少、出现硬结、质地硬、团块；（2）排便不顺畅，且肛门处感知堵塞或是肛门直肠梗阻；（3）每周排便次数＜3次或长期不排便；（4）排便需要借助外力方法，例如手法协助；总分为0～4分，1～3分属于轻度、4分属于中度。便秘程度为3个等级：症状严重、轻度与偶尔、不明显。

1.4 统计学分析

统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 48例海洛因成瘾者使用美沙酮维持治疗前后便秘发生率对比

治疗前海洛因成瘾者便秘发生率低于治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比48例海洛因成瘾者使用美沙酮维持治疗前后便秘发生率（%）

2.2 美沙酮维持治疗便秘发生率与服药剂量的关系

美沙酮剂量服用：≤30ml、31～59ml、≥60ml，便秘程度：无、轻、重。美沙酮维持治疗便秘发生率与服药剂量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），发生率=（轻+中）总例数/例数*100%，详细见表2.

表2 对比美沙酮维持治疗便秘发生率与服药剂量

3 讨 论

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者已在临床广泛应用，治疗初期剂量较少，随着治疗时间的推进，剂量会持续增加，随机患者也会出现各类不良反应，但也会根据自身身体状况出现缓解或是自行减轻，但在临床中便秘会持续出现，长期便秘不通畅，会影响患者日常生活，影响患者依从性。根据本次研究分析的临床资料，美沙酮治疗前便秘发生率为16.6%，维持治疗后便秘发生率为53.4%，对比治疗前后，治疗后便秘发生率持续增加，且根据服用剂量的增加，结果显示与便秘发生率无关联。由此提示，在便秘长期存在的情况，可提高进行预防治疗，从心理角度减轻心理负担，提高患者依从性，

综上，美沙酮维持治疗海洛因成瘾者不良反应便秘发生均多，且便秘发生率与药物剂量无关系。