呼吸器训练对多发肋骨骨折患者的康复影响

欧玉琼

在各类创伤患者中，胸部创伤占创伤性死亡的约1/4，是致残和致死常见原因。而肋骨骨折占胸部创伤总病例的 50%～76%，多肋骨骨折可导致胸部的剧烈疼痛、连枷胸、创伤性血气胸等并发症［1］。传统保守治疗，虽可避免手术的创伤和风险，但可能引发呼吸功能、循环功能受到严重的障碍，且康复需要时间也较长［2］。手术治疗可将骨折复位固定，获得较好的效果，但是术后的疼痛往往造成患者呼吸功能受到一定的影响，造成血氧饱和度下降，影响机体酸碱平衡等。因此恢复患者的呼吸功能，是保障患者机体平衡的重要保障。本研究选取本院多发肋骨骨折康复期患者，进行不同方式康复，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年2月～2020年1月收治的60例多发肋骨骨折患者，采取随机数字法分为对照组和实验组，每组30例。对照组男19例，女11例，年龄21～58岁，平均年龄(42.8±7.3)岁，受伤方式：交通事故23例，坠落伤5例，撞击伤2例。实验组男20例，女10例，年龄22～63岁，平均年龄(42.1±6.8)岁，受伤方式：交通事故22例，坠落伤6例，撞击伤2例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：多发性肋骨骨折；恢复期可接受康复干预；临床资料完整。排除标准：精神、意识、沟通、智力障碍；严重骨质疏松；接受能力与依从性较差者。患者对研究知情同意，并经本院医学伦理委员会批准。

1.2 康复方法 对照组使用传统呼吸功能锻炼方法：采用缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸功能锻炼方式，操作前均详细、耐心地讲解作用及方法。实验组采取呼吸器训练：将吸气软管与浙江余姚公司生产的D型呼吸器相连接，指导手托住呼吸训练器，将口唇含住吸管，要求其缓慢吸气，观察白色活塞上抬至目标刻度线后，保持2 s，待白色活塞逐步降低至底端后，将吸管从口腔中取出，以缩唇方式缓缓吐出气体，待休息片刻后再行第2次训练。15 min/次，2次/d。两组均进行2周的康复训练。

1.3 观察指标 比较两组患者康复前后血气(SaO2、PaO2)、肺功能指标(VC、FEV1/FVC)水平以及康复期间并发症发生情况。以美国GEM Premier4000型全自动血气分析仪测定分析患者SaO2、PaO2水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复前后血气、肺功能指标水平比较 康复前，两组患者血气、肺功能指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。经康复后，两组患者血气、肺功能指标水平均明显改善，且实验组患者SaO2、PaO2、VC、FEV1/FVC水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者康复期间并发症发生率比较 实验组患者康复期间并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者康复前后血气、肺功能指标水平比较 ()

表1 两组患者康复前后血气、肺功能指标水平比较 ()

注：与对照组康复后比较，aP＜0.05，与本组治疗前比较，bP＜0.05

表2 两组患者康复期间并发症发生率比较 ［n(%)］

3 讨论

在多发性肋骨骨折后，因受外来直接暴力影响，肺部功能受到损伤，手术治疗解决了骨折问题，但是肺部的损伤及手术的疼痛则对呼吸功能影响较为严重［3，4］。传统呼吸训练效果受患者康复的依从性、配合程度影响，具有较大的主观性。而呼吸器训练则直接将这种影响降为最低，达到较好的恢复呼吸功能的效果［5］。本研究中，经康复后，两组患者血气、肺功能指标水平均明显改善，且实验组患者SaO2、PaO2、VC、FEV1/FVC水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者康复期间并发症发生率为3.33%低于对照组的23.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。本组研究结果与伏雪纯等［6］研究结果相近。

综上所述，在多发肋骨骨折患者的康复中，采取呼吸器训练，可明显的改善患者肺功能，改善血气指标，降低并发症的发生率，效果理想。