探讨血府逐瘀汤在中医妇科中的临床应用

杨英

痛经属于中医妇科当中比较常见的病症，这种情况比较常出现在经期前或者经期当中，下腹时常出现程度不一的疼痛，腹部坠胀、腰部酸痛等。痛经通常分成两种类型［1］，①原发性痛经，其主要是在生殖器官及组织健康的情况下发生的痛经，有着最高的比重，约为90%；②继发性痛经，其是在生殖器官及组织发生病变的情况下产生的痛经［2］。在临床上应用血府逐瘀汤进行治疗，有良好的效果，本文分析血府逐瘀汤的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月～2019年10月在中医妇科进行痛经治疗的患者80例作为探究对象，随机分成对照组及研究组，各40例。研究组患者年龄18～48岁，平均年龄(25.41±8.57)岁；病程0.3～8.0年，平均病程(4.31±1.35)年；原发性痛经患者32例、继发性痛经患者8例。对照组患者年龄17～47岁，平均年龄(24.38±9.67)岁；病程0.4～7.0年，平均病程(3.85±1.36)年；原发性痛经患者35例、继发性痛经患者5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用益母草颗粒治疗，在月经期内或者出现痛经时口服，1袋/次，3次/d，连续服用7 d，治疗3个月经周期。治疗期内，禁食生冷、辛辣等具有刺激性的食物，以免影响治疗效果。

1.2.2 研究组 采用血府逐瘀汤加减治疗，药方的构成为：5 g甘草、6 g桔梗、6 g枳壳、6 g川芎、10 g柴胡、10 g赤芍、10 g生地黄、10 g当归、10 g红花、15 g桃仁。对于存在乳房胀痛的患者，可以在药方当中加入9 g香附、9 g郁金；对于存在下腹部坠胀的患者，可以在药方当中加入9 g乌药、9 g川楝子；对于存在胸闷、脘痞的患者，可以在药方当中加入6 g陈皮、9 g白术、15 g茯苓。采用水煎服用，1剂/d，早晚各服用1次，在月经来潮的时候服药，在经期当中也可以继续服药，连续服用7 d，治疗3个月经周期。治疗期内，禁食生冷、辛辣等具有刺激性的食物，以免影响治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床症状评分、SAS评分和SDS评分、治疗满意度。①临床症状评分：主要通过乳房胀痛、小腹胀痛、胸闷不适、经血瘀块、经血量少等指标进行评定，评分越低则治疗效果越好。②SAS评分和SDS评分，通过焦虑和抑郁评分表进行评定，评分越低则焦虑和抑郁状况越低。③治疗满意度：给患者发放治疗满意度调查问卷，由患者自行评定，其评定结果包含满意、较满意、一般、不满意，满意度=(满意+较满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分对比 研究组患者的乳房胀痛、小腹胀痛、胸闷不适、经血瘀块、经血量少临床症状评分分别为(1.2±0.7)、(1.5±1.2)、(1.4±1.3)、(1.8±1.8)、(2.1±0.7)分，均低于对照组的(2.8±1.4)、(3.4±1.0)、(2.6±0.9)、(3.9±0.4)、(3.8±1.5)分，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的SAS、SDS评分变化情况对比 治疗前，两组患者的SAS、SDS评分对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组治疗前降低，且研究组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的治疗满意度对比 观察组的满意度为97.50%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床症状评分对比 (，分)

表1 两组临床症状评分对比 (，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的SAS、SDS评分变化情况对比(，分)

表2 两组患者治疗前后的SAS、SDS评分变化情况对比(，分)

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

表3 两组患者的治疗满意度对比［n，n(%)］

3 讨论

痛经是中医妇科当中比较常见的疾病，其属于月经病的范围，通常出现在女性的经期前和经期当中，其症状是：小腹疼痛、腰痛及双乳胀痛等，存在严重痛经的患者，可能会出现四肢发冷、面色苍白，甚至还会出现昏厥等情况，对患者的生活造成影响［3］。中医把痛经症状进行总结，可以将其分成气滞血瘀证、寒凝血瘀证等几个证型，在治疗的时候需要进行针对性分型治疗。在临床上使用益母草颗粒进行治疗，其可以针对妇科月经不调的患者，属于比较常见的理血药剂，其治疗的范围包含月经血量比较少、月经血量过多、经期错乱等疾病。其对痛经有一定的缓解作用，这是由于其具有活血止痛、调经补气的作用，在治疗痛经之瘀血轻症的时候可以起到一定的效果［4］。但是对于存在严重瘀血，并且出现腹痛、乳痛等情况的痛经患者，没有较好的治疗效果，而且无法进行根治痛经。而血府逐瘀汤可以很好地进行疏通血液、止痛舒缓，并且在药性方面比较温和，对于较轻、严重的痛经瘀血证有着较为明显的作用［5］。在药方当中，桃仁和红花可以疏通瘀血、缓解疼痛的作用；赤芍、川芎、牛膝有缓解疼痛、活血补气的作用；当归、甘草可以起到调理经期、补血补气、缓解疼痛的功效；枳壳和桔梗可以起到疏通瘀血、促进排脓的作用；柴胡可以有效梳理气血、缓解疼痛。把这些这些药材按照合理的药量进行综合使用，不仅可以有效缓解疼痛，也可以有效治疗痛经，有助于提高患者的生活质量。

在本次研究当中，治疗后，研究组患者的乳房胀痛、小腹胀痛、胸闷不适、经血瘀块、经血量少临床症状评分分别为(1.2±0.7)、(1.5±1.2)、(1.4±1.3)、(1.8±1.8)、(2.1±0.7)分，均低于对照组的(2.8±1.4)、(3.4±1.0)、(2.6±0.9)、(3.9±0.4)、(3.8±1.5)分，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。可以看到经过应用血府逐瘀汤之后，患者疼痛等症状得到有效缓解，有助于提高治疗的效果。治疗前，两组患者的SAS、SDS评分对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组治疗前降低，且研究组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。可以看到经过应用血府逐瘀汤，可以有效缓解患者的焦虑和抑郁症状，有助于提高治疗的有效性。同时观察组的满意度为97.50%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。可以看到经过使用血府逐瘀汤进行加减治疗，可以有效治疗疾病，并且有助于提高患者的满意度。

综上所述，中医妇科痛经疾病患者应用血府逐瘀汤治疗，并且进行针对性的加减药方，可以使患者的病症得到有效治疗，有助于提高治疗的效果，可以在临床上推广。