中医疗法治疗小儿支气管哮喘的临床价值

刘玉萍 王静

小儿支气管哮喘是儿科临床上的常见病、多发病，主要是由于气道发生慢性炎症所致，通常伴有气促、喘息等症状。支气管哮喘患儿的患病时间相对较长，反复发病会对患儿的气道造成不可逆的损伤，造成气管狭窄或气道重塑。因此，对于此类患儿，临床上要加强积极的预防和治疗，充分考虑患儿的年龄特征，选择最适宜的治疗方案［1，2］。现选取120例支气管哮喘患儿作为研究对象，旨在观察中医疗法在小儿支气管哮喘治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年6月～2019年12月120例接受治疗的支气管哮喘患儿作为研究对象。使用数字随机表法分为观察组及对照组，每组60例。观察组：男34例，女26例；年龄最大8岁，最小3岁，平均年龄(5.28±0.91)岁；病程最长1年，最短2个月，平均病程(6.25±1.92)个月。对照组：男33例，女27例；年龄最大9岁，最小3岁，平均年龄(5.35±1.27) 岁；病程最长1年，最短3个月，平均病程(6.74±1.76)个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西医疗法进行治疗。给予患儿吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，规格：2 ml∶1 mg)雾化吸入治疗，2次/d，剂量为0.5～1.0 mg/次；同时，综合患儿的年龄给予不同药物予以治疗，≤6岁患儿给予沙丁胺醇气雾剂(潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628，规格：14 g)治疗，＞6岁患儿使用舒利迭(法国Glaxo Wellcome Production，注册证号H20150324，规格：50 μg/250 μg)治疗，以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 采用中医疗法进行治疗。药方组成：冬瓜子10 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，黄岑10 g，皂荚6 g，蜜灸麻黄6 g，炙甘草3 g。随证加减，鼻塞流涕者，加荆芥5 g，蝉蜕5 g；痰多者，加陈皮10 g，半夏5 g；重度气喘者，加地龙5 g，胡颓子叶10 g。水煎服，1剂/d，取汁200 ml，分早晚2次服用，100 ml/次。以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的临床治疗效果，治疗前后的临床症状(咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难)评分，不良反应(恶心、呕吐、腹痛)发生情况。疗效判定标准［3］：显效：患儿接受治疗后其各项临床症状完全消失或基本消失，症状积分减少率≥80%；有效：治疗后患儿的各项临床症状较治疗前相比有显著改善，症状积分减少率为30%～79%；无效：患儿治疗后的各项症状未改善，或未达到上述显效与有效的标准，甚至患儿出现了病症加重的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。临床症状判定标准［4］：临床症状积分的评分范围为0～3分，主要评估四项临床症状，分别是咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难。0分表示患儿无症状，3分表示患儿症状严重，所得分数越高，说明患儿的临床症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗效果比较 观察组患儿的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后的临床症状评分比较 治疗前，两组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难临床症状评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难临床症状评分均较本组治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较 观察组患儿的不良反应发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较［n(%)，%］

表2 两组患儿治疗前后的临床症状评分比较(，分)

表2 两组患儿治疗前后的临床症状评分比较(，分)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较［n(%)，%］

3 讨论

支气管哮喘是小儿时期发病率较高的呼吸系统疾病，患儿伴有咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难等症状，西医上主要采用抗生素、糖皮质激素类药物予以治疗，但在治疗期间患儿会出现不同程度的不良反应症状，导致治疗效果无法达到预期。中医学上将小儿支气管哮喘归为“哮病”、“喘病”的范畴，认为痰浊互结、气道受阻是引发哮喘的主要原因，采用中药进行治疗，可以达到疏通经络、祛痰化瘀的目的，进而有效改善患儿的肺功能［5，6］。

本研究对比了小儿支气管哮喘治疗上西医疗法与中医疗法的治疗效果，经过对比发现，中医疗法的治疗优势更为突出，其突出优势主要体现在以下3个方面：①观察组患儿的治疗总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。②治疗后，两组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难临床症状评分均较本组治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。③观察组患儿的不良反应发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。从上述研究结果中可以看出，中医治疗小儿支气管哮喘同时具备有效性和安全性的。本院选择的中医治疗方剂中有冬瓜子、桑白皮、杏仁、黄岑、皂荚、蜜灸麻黄以及炙甘草，其中，冬瓜子有清肺化痰、消痈排脓、除湿利水的作用；桑白皮有泻肺平喘、行水消肿的作用；杏仁可生津止渴、润肺定喘；黄岑可清热燥湿、泻火解毒；皂荚可开窍祛痰、散结消肿、润燥通便；蜜灸麻黄可发汗解表、宣肺平喘、止咳平喘；炙甘草则可以补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘［7］。诸药合用，可共奏止咳平喘、利水消肿、除痈化痰之功效。并且，在常规方剂的基础上随证加减，更符合中医学辨证施治的理念和原则，对于改善支气管哮喘患儿的临床症状有积极意义［8］。

综上所述，采用中医疗法治疗小儿支气管哮喘可获得理想效果，能够在短时间内改善患儿的临床症状，且治疗期间体现出较高的安全性，故值得进一步推广应用。