布拉氏酵母菌散联合口服补液盐亚Ⅲ治疗诺如病毒性肠炎的疗效观察

巫哲谦 张健芳 梁强辉

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，此种病毒具有变异速度快、环境抵抗力强、感染剂量低、感染后潜伏期短、免疫保护时间短等特点，因此该病毒有较高的传播能力和传染性。诺如病毒性肠炎患者多伴有腹泻、呕吐、发热等症状，且患者多伴有血清炎性因子水平升高、肠道菌群紊乱，因此在选择治疗药物时需要充分考虑患者的病情特征［1，2］。现选取2018年8月～2019年12月本院收治的172例患儿作为研究对象，旨在评价布拉氏酵母菌散联合口服补液盐亚Ⅲ的治疗效果，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年8月～2019年12月在本院治疗的172例诺如病毒性肠炎患儿，使用随机数字表法分为观察组与对照组，各86例。对照组男48例，女38例；年龄6个月～14岁，平均年龄(7.23±2.25)岁；腹泻症状持续时间1～6 d，平均状持续时间(3.03±1.28)d。观察组男47例，女39例；年龄为7个月～14岁，平均年龄(7.25±2.35)岁；腹泻症状持续时间为1～7 d，平均状持续时间(3.14±1.29)d。经两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予常规对症治疗，主要包括指导患儿休息，对患儿进行饮食指导，同时给予患儿蒙脱石散(通药制药集团股份有限公司，国药准字H20193103，规格：含蒙脱石3 g/袋)温水冲服，3次/d，3 g/次，共治疗7 d，若患儿伴有脱水症状，则给予其补液。观察组在对照组的基础上增加布拉氏酵母菌散(法国BIOCODEX，批准文号S20150051，规格：0.25 g/袋)冲服，年龄＜1岁者，1次/d，0.25 g/次；年龄≥1岁者，2次/d，0.25 g/次。给予患儿补液盐亚Ⅲ(西安安健药业有限公司，国药准字H20184051，规格：2.05 g)冲服，1次/d，1袋/次，连续用药7 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察指标：①准确记录两组患儿的各项临床症状改善时间，重点统计以下几项临床症状，分别是发热、呕吐、腹泻，并将两组患儿的各项症状改善时间进行组间统计学处理。②分别于治疗前、治疗后评估观察组和对照组患儿的血清炎症因子水平，主要包括IL-6、TNF-α，并将治疗前后两组的两项指标进行组内与组间统计学处理。疗效判定标准［3，4］：显效：患儿接受为期3 d的治疗后其体温降至正常范围内，且患儿的各项临床症状完全消失；有效：经治疗3 d患儿的体温较治疗前明显降低，且患儿的临床症状有明显改善；无效：治疗后患儿的症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种给药方案的临床疗效对比 观察组患儿的治疗总有效率97.67%高于对照组的89.53%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的临床症状改善时间对比 察组患儿的发热症状改善时间、呕吐症状改善时间以及腹泻症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平对比 治疗前，两组患儿的IL-6和TNF-α 水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患儿的IL-6和TNF-α 水平均较治疗前降低，且观察组患儿均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两种给药方案的总有效率对比［n(%)］

表2 两组患儿的临床症状改善时间对比(，h)

表2 两组患儿的临床症状改善时间对比(，h)

注：与对照组对比，aP＜0.05

表3 两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平对比(，μg/L)

表3 两组患儿治疗前后的血清炎症因子水平对比(，μg/L)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

诺如病毒性肠炎是一种自限性疾病，但免疫力低下的儿童往往伴有脱水症状，若不加以临床干预，甚至会造成患儿死亡［5］。目前临床上尚无治疗诺如病毒性肠炎的特效药物，也未研制出有效疫苗，多采用常规补液、保护黏膜、止泻等对症疗法予以治疗［6］。本研究显示，相比于常规对症治疗的患儿，采用布拉氏酵母菌散联合口服补液盐亚Ⅲ进行治疗的患儿治疗优势更为突出，患儿的治疗有效率更高，发热、呕吐以及腹泻症状的改善时间更短，且患儿治疗后各项血清炎症因子水平均有非常明显的降低，充分体现了此种给药方案的优势与临床价值。布拉氏酵母菌散为微生物制剂，能够对病原微生物的生长和繁殖起到抑制性作用，同时可提高胃肠道黏膜的代谢能力，增强机体的免疫力和抵抗力［7-9］。在布拉氏酵母菌散的基础上增加补液盐亚Ⅲ，可以降低患儿肠道pH值，维持水电解质平衡，用药后可减少患儿的大便量和腹泻次数，治疗优势更加突出［10-12］。

综上所述，采用布拉氏酵母菌散联合口服补液盐亚Ⅲ治疗诺如病毒性肠炎的疗效显著，可缩短患儿的症状改善时间，降低血清炎性因子水平，值得推广。