感染性肠炎如何应对

⊙南充市高坪区人民医院 明 莉

肠炎是多种原因引起的肠道炎症性反应，各年龄段均可发病，轻者腹痛、腹泻，重者可引起脱水和电解质紊乱，甚至威胁生命。肠炎在生活中十分常见，但多数人对它了解较少，或是存在误解，耽误疾病诊治。

根据发病原因不同，肠炎可分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎根据病原菌不同，又包括细菌性肠炎、病毒性肠炎、真菌性肠炎、结核性肠炎等；非感染性肠炎又包括坏死性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎、菌群失调性肠炎等。下面重点讲述感染性肠炎的防治，希望能为读者朋友答疑解惑。

病毒性肠炎是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，起病急，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便或稀便、发热及全身不适等症状。本病病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。其中轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，诺如病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。病毒性肠炎无特异治疗，治疗主要是饮食疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，及对症治疗。

细菌性肠炎致病菌可分为产肠毒素性和侵袭性两大类。前者如霍乱，发病机理是致病菌黏附而不侵入肠黏膜，在细菌生长繁殖过程中会分泌肠毒素，最终会引起分泌性腹泻。临床表现为腹泻次数较多，为大量水样便，无脓血，一般无腹痛，无里急后重感，常伴有呕吐，容易发生脱水、电解质紊乱及酸中毒，全身中毒症状较轻。后者如细菌性痢疾，发病机理是致病菌黏附并侵入肠黏膜和黏膜下层，引起明显的炎症。此类肠炎的基本临床表现是：全身毒血症明显，有高热，重症患者可发生感染性休克；大便可呈黏液脓血便，便量少，便次多；腹痛明显，呈阵发性绞痛。细菌性肠炎最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。

真菌性肠炎主要由白色念珠菌寄生于肠黏膜引起炎症而致病。本病起病可急可缓，表现为大便次数增加，为黄色稀水便，泡沫多，有黏液，有发霉气味，有的像豆腐渣样，严重的可为脓便或脓血便，可有低热、呕吐、腹胀及腹痛。真菌性肠炎的治疗包括一般治疗、液体疗法、抗真菌治疗。

结核性肠炎多由肺部结核病灶继发感染所致。患者常感觉直肠部不适，便秘、腹泻交替，随病情进展症状多以腹泻为主，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭。结核性肠炎需进行全身抗结核治疗，并对症处理。

整体而言，肠炎的治疗分为病因治疗（如感染性肠炎需要抗感染）和对症治疗（如镇痛、止泻、补充电解质及补液治疗）两部分。经过规范的治疗，大多数肠炎可完全治愈。急性肠炎往往病程较短，预后较好，很少出现并发症。慢性肠炎尤其是病情反复发作者，容易出现相关并发症，平时应定期行结肠镜检查。如果肠炎并发肠出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症，在积极内科治疗无效时，应手术治疗。手术主要切除病变肠段，达到治疗目的，术后复发率因肠炎类型不同而有不同。

患者日常要注意饮食卫生，避免交叉感染。急性发作期可进行流食或半流食，保证水分摄入充足，避免脱水；待病情好转后，可逐渐恢复正常饮食。同时，忌食辛辣、刺激、油腻食物，并戒烟戒酒。传染性肠炎患者应避免与家人共用餐具、衣物等。因急性感染性肠炎常有食用变质食物或者有疫区接触史，因此，预防本病应注意饮食卫生、避免食用变质食物、加强手卫生。总之，肠炎可诊可治，当出现腹痛、腹泻、血便、发热等，应及时就医。