医院采购中心建设的实践探讨

李国梁 张红卫

医院的采购管理是保障医疗质量安全、提高运行效率、降低医疗成本的重要工作[1]。随着医院现代化管理要求的不断提升，医院管理向规范化、精细化、科学化发展，在保证医疗质量的基础上，实施全院医疗设备、医用耗材、器械、试剂及其维护保养服务的统一采购，降低成本、合理配置，探索医院采购一站式服务模式，已成为现代化医院管理的重要任务[2-3]。

1 采购中心的建立

医院原有承担采购职责的部门较为分散，在医院涉及采购工作中，设备、物资及其他采购项目由各自管理部门独立采购，各部门分头履行相关采购流程，无统一、规范的标准及流程，且部门对相关法律、法规、法令等文件理解程度不一。为此，医院于2018年9月成立采购中心，设立主任1名，采购中心主任由院长直接领导，中心内部人员根据工作任务和工作流程进行职能分工，分别负责计划、招标、采购、档案等具体工作，整体组织架构如图1所示。此举措改变了医院采购各自为政的模式，进行集中统一采购，有利于降低运营成本，优化采购质量，满足临床需求，保证医院利益最大化，同时确保医院采购活动在法律框架内规范运行，防范风险，维护医院合法权益[4-5]。

2 物资采购中心运行机制

图1 采购中心组织架构

2.1 管采分离运行

将医院内设备科、物资科、网络信息科等部门的采购职能剥离出来，由其继续负责各自部门管理事项的论证、计划、管理、维护工作；同时医院成立采购中心作为医院采购活动的具体实施机构，集中负责全院医疗设备、医用耗材、器械、试剂及其维护保养服务等内容的统一采购工作[6]。

2.2 重新梳理流程分工

梳理医院内部采购工作的职责、制度及流程分工，由项目需求科室提出申请，职能科室负责汇总、审核、论证、上会审批，通过后将项目材料递交采购中心，由采购中心实施采购，采购完成后将采购资料交予职能科室进行后续项目的验收、管理工作，从而将原先各部门相对独立的采购流程进行统一管理。

2.3 规范采购组织实施

采购中心接受采购任务后，基于采购项目需求内容、需求类别、预算金额、采购策略等制定采购计划，施行不同的采购方式，严格履行采购流程，完成计划申报、整理需求、制作采购文件、发布公告、采购评审、合同签订等工作，整体采购流程如图2所示。过程中注重科室需求，保障采购时效，加快采购整体进度，严格审查采购资料完整，规范采购需求标准，严格把关，保障医院重点项目顺利实施。

2.4 建立健全采购管理机制

采购人员需具备采购相关专业知识，熟悉并掌握《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国政府采购法》等采购管理相关政策法律法规，从而规范医院采购活动在法律框架内运行，防范风险，维护医院的合法权益。同时加强规范医药购销行为，完善监督制约机制，与有医药购销业务往来的经销商、服务商签订《廉洁购销协议》，明确约定法律责任。

3 主要成效

3.1 有效优化人力资源

医院采购工作此前由分散的各部门专人或多人负责，采购人员业务水平参差不齐，且占用各部门一定的人力资源，改为由采购中心集中采购后，采购项目集中的同时带来的是采购人员的集中和优化，通过集中各部门精通采购的工作人员，使得医院采购职能人员得以精简。原各部门涉及采购工作的人员总数在10名以上，精简后采购中心工作人员4名。工作任务按照岗位分工加以划分，职能部门原从事采购的工作人员可以专职从事本部门管理工作或是调入其他部门工作，优化了人力资源，提高了采购效率。

3.2 实现采购统一管理

医院提供医疗设备、医用耗材、器械、试剂及其维护保养服务的生产商、经销商往往都是相同的、互通的，提供设备的供应商同时也可能提供耗材、试剂等其他货品[7]。通过对医院设备物资进行集中采购，便于对不同类别采购项目的供应商，及供应资源进行整合，对供应商资质合法性、行为规范、产品质量、服务能力统一进行考评、统一管理，使供应商整体服务质量明显提升，响应时间缩短，临床满意度提升了8.7%，有效提高了供应商的供应质量与效率，降低了医院管理成本与风险。同时，采购中心成立并开展业务1年中，通过专业的采购措施的实施，所有采购项目零废标，为医院避免了由于废标造成的时间浪费，提升了采购效率。

3.3 节约了采购成本

通过各部门申请的项目整合需求资源集中采购，有利于从供应商处得到更低的采购价格，并且采购中心通过深入市场调研、货比3家、加强谈判力度，使得采购结果在满足申请部门既定需求的同时，医院获得更优惠的价格和更优质的服务[8]。2018年10月至2019年9月，完成采购项目83项，涉及货物、服务、工程项目共计166台（套），预算总金额2 966.4万元，实际采购总金额2 510.1万元，降低采购成本15.4%，医院购置成本较以前明显降低，减轻了患者的医疗负担，提高了医院的社会效益和经济效益。

3.4 保障采购透明公正

各部门负责项目采购前的申请、审批等管理工作，加强采购前的科学研判、论证，采购中心负责集中采购，采购项目在网上发布采购公告，同时规范采购行为，达到管采分离的效果。科室审批、专家论证、集中采购，整个采购流程由多部门、多环节组成，相互监督、项目制约，有效地规避了医院采购业务风险。在采购中心开展的采购项目中，供应商提出质疑或意见情况零发生，做到了公平、公正、公开，有效抵制不正当交易行为发生，确保采购过程公正透明。

4 小结

随着医院采购项目新内容、新模式的出现以及医院内部管理的规范化、精细化提升，医院建立采购中心后其采购功能集中，已经成为一种发展趋势[9]。目前我院采购中心采购项目管理已经步入了制度化、规范化、流程化的健康有序轨道，做好项目的计划采购，保障低成本、优质量的采购运行，满足临床需求，确保医院利益最大化[10]。由此可见，建立采购中心集中采购是优于分部门采购的行之有效的管理模式。